[调节血脂药及抗动脉粥样硬化药]波立维

药物名称： 波立维

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英文名称： Plavix

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功用作用： 有过近期发作的中风，心肌梗塞和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少动脉粥样硬化性疾患的发生（如心肌梗塞，中风和血管性死亡）。

用法用量： 本药的推荐剂量为每天75 mg，与或不与食物同服。对于老年患者和肾病患者不需调整剂量。 在大样本临床对照研究中，报道了一例过量服用本药。一位34岁妇女一次服用1，050 mg本药（相当于14倍75 mg片）没出现相关的的副作用，未进行特殊的治疗。病人康复后无后遗症。健康志愿者一次口服600 mg（相当于8倍75 mg片）本药无副反应报道。出血时间延长因子为1.7，与常规剂量（75 mg/天）治疗观察到的结果一样。

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　　大鼠或小鼠一次量口服氯吡格雷致死量为1500或2000 mg/kg，狒狒的致死量为3000 mg/kg。对于所有种属的动物急性毒性的症状是呕吐（狒狒），虚脱，呼吸困难，胃肠道出血。

　　关于特殊治疗的建议：根据生物学可能性，如果需要快速逆转时，输入血小板可能是一种合适的方法来扭转本药的药理作用效果。

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注意事项： 对药品或本品任一成分过敏者，活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血患者禁用。 用药期间应注意监测异常出血情况。与其它一些抗血小板药相比，本药对那些由于创伤、手术或其它病理原因而引起出血增多的病人，应慎用。病人择期手术，且无需抗血小板治疗，术前一周停止使用本药。

　　胃肠道出血： 本药延长出血时间，CAPRIE临床试验中，本药组胃肠道出血发生率为2.0%，而阿斯匹林为2.7%。对于患有易出血病（如溃疡）的病人应慎用。正在服用本药的病人应慎用可能引起这种损害的药物（如阿斯匹林和其它非甾体消炎药）。

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　　肝损害病人的使用：严重肝病的病人可能有出血倾向，这类病人使用本药的经验极有限，应慎用本药。

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　　服用本药的病人，应注意监测白细胞和血小板计数。

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　　肾脏受损的病人：每天重复服用本药75 mg后，严重肾损害病人的主要代谢物血浆浓度（肌酐清除率5－15 mL/分）低于中度肾损害的病人（肌酐清除率30－60 mL/分）和健康志愿者。尽管ADP诱导血小板聚集抑制作用低于健康志愿者25％，但出血时间的延长与每天服用本药75 mg的健康志愿者相同，没有必要对肾损害病人调整剂量。

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　　性别：主要代谢物的血浆浓度在男性与女性中没有显著差异，在比较男性与女性的小样本临床研究中，ADP诱导的血小板聚集的抑制作用在女性中较低，但出血时间的延长没有变化。大样本对照临床研究（CAPRIE）（氯吡格雷和阿斯匹林在缺血性疾患高危患者中的比较研究）显示：临床疾病的发生率，其它临床不良反应，临床实验室指针标的异常在男女性中相似。

　　种族：不同种族病人服用本品的药代动力学尚无研究。

　　孕妇及哺乳期妇女用药 由于对孕妇无足够的严格的对照研究，因为动物的生死研究并不能经常预测人体的反应，因此只有在明确需用氯吡格协的情况下才服用本药。

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　　对大鼠的研究表明氯吡格雷和/或其代谢物从乳汁中排泄，但不清楚本药是否从人的乳汁中排泄。因为许多药物从人的乳汁中排泄而且可能对婴儿有严重副作用，因此权衡药物对哺乳母亲的重要性来决定是停止哺乳还是停药。

　　儿童用药 本品在儿科使用的安全性和有效性还未明确。

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　　老年患者用药 老年人在血浆中主要代谢物浓度明显高于年轻健康志愿者，但较高的血浆浓度与血小板聚集及出血时间的差异无关，故没有必要对老年人调整剂量。