杏林随笔【我与中医药主题征文选登】

作者姓名：王剑鹏
7 }. u4 R" k: y作者单位：廊坊市中医医院

/ L5 T& l3 S, k5 V    余结缘中医始于幼年。时逢冬月，地冻天寒，不慎冻伤左耳。起初耳廓及耳门、听宫附近红肿、瘙痒，涂抹冻疮膏后耳廓恢复如常，然耳门处肌肤并无改善，且搔抓后破溃成脓，时轻时重，经春夏而不愈。曾服用多种抗生素及外涂消炎药膏罔效。多家医院认定感染已成窦道，需手术方有望根除。家父一则担心手术损伤太过，二则不能承受高额费用，乃决定放弃西医疗法，访中医一试。距吾乡八十里之粉营村有一孙姓祖传中医，据称善治疮疡，遂登门求治。孙老中医六旬开外，慈眉善目，平易近人，舌脉诊毕，乃以药棉将疮口脓液挤出，尔后以“药捻”（类似于炮仗的引线）蘸淡黄色药末纳入疮洞之内，外面以黑膏药覆盖固定，约四、五天换药一次，月余而痊愈，未再复发。时方年幼，不晓中医药是为何物，因感叹其疗效神奇，乃萌发探求之夙愿。遂搜集中医偏方、验方，以求他日救人于水火。然随学业日渐繁重，集方习医之务乃束之高阁，每每思之而深感遗憾，直至报考大学乃重圆研习中医之梦。

1 M, `# g) y9 p9 H    自从医以来，博览群书，勤求古训，学而不辍，师古不泥，殚精竭虑，勇于创新。无论诊病审疾，教学查房，皆尽心竭力，从未敢敷衍塞责；对待患者一视同仁，非亲胜亲；非典来临，常人避之若虎，吾则挺身而出，冲锋在前，虽知朝不保夕，亦未顾惜身命；医疗援疆，泽惠一方，虽路途遥远，困难重重，却也不辱使命，载誉而归；行医即为奉献，故作《行医铭》以自勉：方不在奇，有效则名；药不在贵，对证则灵。平和之剂，挽厦将倾。岐黄有仁术，德高照汗青。悬壶为济世，勿为名利争。秉烛习本草，阅内经，无权势之扰心，无物欲之劳形，朝迎晨风去，晚归伴寒星，医者曰：救人则无悔！
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" w0 j, G! X- A9 r% Q) h    中医宝库，内容宏富，登堂入室方知海阔渊深。虽临症无数，小有所得，仍感冰山一角。有些许心悟奉之于同道，以交流共勉。

    人之为病，错综复杂，变化万千，不拘一格。时下医学分科日渐精细，可谓喜忧参半。若临床医生自行其是，固步自封，长此以往，所能诊治之病种则寥若晨星，屈指可数，倘遇复杂疾病，难免管中窥豹，仅见一斑，漏诊误诊，不足奇也。若博学多才，一专多能，或许可免一叶障山。然所知为有涯，病患为无涯，以有涯应无涯，其劣势昭昭也。中医治病，必求于本。看千般疢难，虽表现各异，然变化有宗。通歧黄之理，即可执简驭繁，举一反三。如中医之辨病辨证，无外脏腑三焦、气血津液、卫气营血、六经八纲，通晓此理，则病位、病性、病机明矣。理明法出，方随法定，若药证相符，或许不知病为何名，不知何种病毒，不知何种细菌，不知何种细胞癌变，已药到病除矣。（其间诸多不知，貌似糊涂，实为还原论使然。还原论并非万法之宗，其局限性昭然若揭，故无需讨论。）
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- M5 t& m( A* |, N    用药如用兵，非出奇无以制胜。 《孙子兵法》云：“凡战者，以正合，以奇胜”；“奇正相生，如环无端”。“正”乃正面作战，“奇”指奇兵制胜。世间万物，相生相克，变化无穷，岂能以一方而愈万病。活用“奇正相生”之法，准确把握病机，遣方用药，既能中规中矩，又能出奇制胜，方可效如桴鼓。如髓劳（再生障碍性贫血）患者以虚损为主，补虚当为治疗大法，然久虚多瘀，加用活血化瘀之品往往可获奇效，在此补虚为“正”，化瘀为“奇”，二者相合，相得益彰；再如髓毒（白血病）之治疗，中医西医即可扮演着不同角色，诱导缓解化疗阶段，西医为“正”，中医为“奇”，以中药提高白血病细胞对化疗药物之敏感性，同时中药亦可减轻化疗药物之不良反应；化疗后骨髓抑制期，中医为“正”，扶助正气，调整脏腑阴阳平衡；同时也可加用粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素等西药为“奇”，出奇而制胜。

+ h# }. C7 L* U7 a; j    医者易也，易乃变化之义也。时空、环境、气候、药材均已改变，以千年之前古方治疗今世之病，未必可行；以千年以前之理论指导当世之医疗也未必可靠，宜则其精要而从之。如《内经•五常正大论》云：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之伤其正也......”。化疗药物均为有毒之品, 伤敌一千，自损八百，以《内经》之学说治疗白血病去其七八足矣，然以实践结果反观之，十去七八恐非良策。前人之述谬否？非也。此段经文并非侧重治疗之量化，而是侧重“过之伤正”。顾护正气，以正气驱逐残存之病邪方为治疗之大法。过度化疗正气耗伤，趋利避害乃细胞之共性，残存白血病细胞或许背水一战，乘虚反攻，使既往疗效功亏一溃。故此白血病化疗缓解后遵从经旨，调补脏腑，使阴平阳秘，正气充沛，残存白血病细胞不足以兴风作浪则疾患有望痊愈。

    抱残守缺并非传承之法，异想天开难成创新之路；师古不泥必以师古为先，博古通今有望普救含灵；中药西用实乃中医之末路，西药中用或许别有洞天；理化检查并非西药专利，现代科技亦可服务于中医。
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/ W+ E; u4 u6 V. `9 m4 o    路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
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