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小儿黄疸的诊断鉴别
婴儿肝病较复杂,有许多生理和病理情况,病毒性肝炎虽是小儿黄疸最常见的原因,但在婴儿黄疽须鉴别许多其它病因:(1)游离型高胆红素血症:不同病因的黄疸发生在出生后的不同时间见下表:新生儿游离型高胆红素血症的原因:出生后病因-2日溶血,母婴Rh不相容3-7日生理性黄疽土早产、缺氧,酸血症1-8周G-6PD缺乏、Crigler-N……
时间:2006-12-4 22:43
乙肝患者平时要复查哪些项目
慢性乙肝病程往往较长,除按时、合理用药外,患者还应注意定期复查。因为复查是了解治疗效果和病情变化的必要程序,故不可忽视。复查的项目要全面,结果力求准确无误,所以患者复查时,最好前往有条件的正规医院。复查项目主要包括:1.肝功系列指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL……
时间:2006-12-4 22:43
乙型肝炎病毒的微生物学诊断
一、乙肝抗原与抗体的检查法:目前已建立对HBsAg、HBcAg及HBeAg及其抗体系统的检测法。以放射免疫法及酶联免疫法及酶联免疫法最为敏感,其次为反向被动血凝及免疫粘附血凝法。免疫扩散与对流电泳法虽不甚敏感,但仍为我国广泛采用。三种抗原体系统中以检测HBsAg最为常用。二、检测乙肝抗原抗体的实际意义:1.HBsAg:血清中检测到HBsAg,表示体内感染了HBV,因而是一种特……
时间:2006-12-4 22:43
小儿乙型肝炎的血清生化试验
血清胆红素:新生儿游离型和结合型胆红素的组分很重要,因有重叠,血清结合胆红素的比率不能清楚区别黄疸的肝细胞性或阻塞性。血清胆固醇:迁延性淤胆,尤其是肝内淤胆时可能有极高水平。血清碱性磷酸酶(ALP):反映骨骼代谢和淤胆,青春期少年,小儿水平增高,第1个月的新生儿尤其明显。氨酰转肽酶(γGT):反映胆管损害,对淤胆综合征是重要的诊断指标。血清转氨酶:第1个……
时间:2006-12-4 22:43
孕妇乙型肝炎妊娠期黄疸的鉴别
病毒性肝炎以外的几种妊娠期黄疸性疾病的鉴别:妊娠急性脂肪肝:罕见的致死性疾病,常发生在妊娠后期,好转的病例可完全恢复,再次妊娠时罕见再发。起病急剧,常有上腹部剧痛、淀粉酶增高、类似急性胰腺炎。常有重度黄疸,血清胆红素增高,而尿胆红素阴性。20%—40%的病例伴有先兆子痈。重症病人实验室检查可有肝衰竭、急性肾功衰竭或弥漫性血管内凝血(DIC)的表现……
时间:2006-12-4 22:42
慢性乙型肝炎的诊断与病情演变
慢性肝炎很常见,诊断常不困难。慢性乙型肝炎因其流行广泛,在我国已为普通群众所熟知。然而,慢性乙型肝炎很少在发生后即能作出早期诊断,多数病人就诊时难以说明何时开始有病;就诊时,甚至多次门诊后医生也未必能正确说明病情程度;有的病人病因不明,或治疗无效,辗转求医尚无结果;有的病人病情似已缓解,多年稳定,都认为已经“痊愈”,却在—次“感冒”中发现已是重度肝……
时间:2006-12-4 22:42
小三阳有时比大三阳危险
长期以来,人们普遍认为,乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻,无需治疗,但医学研究表明,这种观点并不严谨。如果是乙肝病毒DNA低水平复制,患者的功能绝大多数是正常的,但恰恰是这部分“小三阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌,危害更大。广东省银行医院肝病中心主任杨炯介绍说,对待“小三阳”患者,有三种情况需要分清楚,第一:如果“小三阳”DNA检测呈阴性,肝功能、B……
时间:2006-12-4 22:42
小儿乙型肝炎临床特点
我国人群HBV感染多在婴幼儿时期,免疫耐受性使其成为慢性无症状携带者,常只是轻微的病变缓慢进展,随年龄增大临床肝炎的发生稍有增多,但远比成人发病率低。儿童感染HBV,只有少数发生轻型急性乙型肝炎;暴发性乙型肝炎罕见;大多是亚临床和轻度慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎无黄疸型乙型肝炎:无黄疸者远较黄疸者为多,但不易……
时间:2006-12-4 22:42
多排螺旋CT扫描可提高小肝癌检出率
据复旦大学附属中山医院放射科赵虹博士报告,他们在评价多排螺旋CT多期扫描对小肝癌的诊断与检出的研究中,发现多排螺旋CT肝脏快速、薄层、多期扫描,可使小肝癌检出的机会大大增加。据介绍,目前多排螺旋CT的扫描时间已缩短到0.5秒,采用多排探测器,使X-线球管旋转一周至少可采集4组数据,这样使全肝扫描的时间明显缩短。为此,赵虹博士利用多……
时间:2006-12-4 22:42
乙肝患者肝功能正常能说明什么
目前许多乙型肝炎患者是否需要治疗,肝功能正常与否是采取治疗的一个很重要的依据,那么肝功能正常真的是说明肝细胞没有病变吗?乙型肝炎患者肝功能正常有两种可能:第一种是乙肝病毒携带者。这类患者只是乙肝病毒的宿主,而他们的肝脏并没有明显损伤或损伤很轻微。他们虽然终身带有乙肝病毒,但不会发展在为肝硬化。另一种是肝脏有一定损伤的患者,但由于肝脏的代偿……
时间:2006-12-4 22:42
转氨酶怎么升高的
一般情况下,大家都知转氨酶是反映肝脏功能的一项指标,在体检时常常要做这项检查。造成有些人的误解,以为只要是转氨酶高了,就是得了肝炎。对此,我们听听北京大学第一医院感染病科的主任医师王勤环教授所述。转氨酶反映肝脏健康状况王教授首先告诉记者,转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞……
时间:2006-12-4 22:42
大三阳病情是否比小三阳重
大小三阳是肝炎病毒进入体内后在体内的一种存在状态,评价病情轻重还需了解病毒在体内存在的时间、是否损害了肝细胞、改变了肝脏结构、形态等情况,方能作出正确判断,不能简单地说大三阳病情就一定比小三阳重。举例说,甲病人两对半检查是大三阳,其病毒复制及传染力当然较乙病人小三阳更强,但如果是刚感染肝炎病毒,病毒尚未损害到肝脏,而乙病人小三阳患病较久,……
时间:2006-12-4 22:42
肝病患者胃镜检查必不可少
胃镜检查可直接观察上消化道疾病管腔内粘膜的变化,准确判断食管、胃及十二指肠的病变情况。慢性肝炎患者,胃镜检查异常率达85%—90%,主要病多为:浅表性胃炎、慢性增生性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎、球部溃疡、幽门溃疡、复合溃疡和炎症等,临床主要表现为:上腹部不适、返酸、嗳气、刷……
时间:2006-12-4 22:42
怎样诊断急慢乙型肝炎
急性乙型肝炎(1)可有流行病学史或输血、血制品或其他药物注射史;(2)急性肝炎临床表现;(3)肝功能试验,特别是ALT、AST增高,可伴有或不伴有胆红素增高;(4)急性期:HBsAg阳性,可伴有短暂HBeAg、HBV-DNA或DNAP阳性;抗HBc.IgM高滴度阳性,抗HBc.IgG低滴度阳性;(5)恢复期:HBsAg和抗HBc.IgM低滴度(下降),最后转阴。抗HBc.IgG滴度上升,出现……
时间:2006-12-4 22:42
对乙肝表抗的新认识
单纯HBsAg阳性并不等于乙肝病毒携带者,HBsAg是乙肝病毒表面抗原的英文缩写,实际上是存在于病毒表面包膜上的一种成分。打一个比方:如果将乙肝病毒比作一只桃子,那么HBsAg就是桃子皮上的一种蛋白。以往认为,如果血液中HBsAg阳性,则体内必定有乙肝病毒。具体有三种可能:一是乙肝病毒携带者;二是肝炎潜伏期;三是潜在隐匿性肝炎。这三种情况无论何种都是传染源,即具有……
时间:2006-12-4 22:41
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