[第357期]耳聋、耳鸣的中医药治疗

　　中健网讯 耳鸣耳聋是临床常见症状，常见于各科的多种疾病过程中，也可单独成为一种耳疾病。耳鸣指病人自觉耳内鸣响，耳聋指听觉系统中传音、感音或综合分析部分的功能异常，导致听力的不同程度的减退，耳鸣与耳聋常同时或先后出现。

　　耳聋分突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症、原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣。

　　神经性耳聋患者的发病率约占总人口的3%，男性高于女性，随年龄的增长而逐渐增加。

症状表现

　　前驱症状：头重，头晕，头痛或感冒，鼻塞，心烦失眠等。

　　常见诱因：高血压，血管硬化，工作过度紧张，使用耳毒性药物。

　　典型症状：听力减退，耳鸣，头晕，耳内堵塞感。

　　持续期：指经治疗后听力有改善或无继续下降的阶段。此时，患者已适应听力差及耳鸣状况，心情烦躁有所缓和，这个阶段必须继续治疗，若停止治疗，可造成难以治愈的永久性耳聋，应予重视。

根本病机 

　　各种原因导致的：耳部气血瘀滞，耳脉闭塞，耳窍失养而出现听力下降。

　　实证: 脏腑实火，痰瘀蒙闭清窍；肺经风热，肝火上逆；痰火郁结，气滞血瘀。

　　虚证: 脏腑虚损，清窍失养；肾精亏损，气血亏虚

耳聋的分级

（我国：500Hz，1000Hz，2000Hz；分五级）

　　1.轻度 听低声谈话有困难，<40dBHL

　　2.中度 听一般谈话有困难，41～55dBHL

　　3.中重度 要大声说话才能听清，56～70dBHL

　　4.重度 需要耳旁大声说话才能听到，7l～90dBHL

　　5.极重度  耳旁大声呼唤都听不清，>90dBHL

辅助检查

　　头颅、内听道CT、MRI、纯音听阈测定、声导抗检查、咽鼓管压力测定、耳鸣检查、听性脑干反应。

辨证论治

实证：肺经风热、肝火上逆、痰火郁结、气滞血瘀。

虚症：

肾精亏损-------耳聋左慈丸加减

气血亏虚-------益气聪明汤加减

营养神经药物

　　三磷酸胞苷二钠、脑苷肌肽、鼠神经生长因子、辅酶A、维生素B族、腺苷钴胺、甲钴胺。

针灸治疗

　　电针：取耳周、少阳经穴为主，耳门、听宫、听会、翳风、百会、晕听区、四神聪等穴；

　　耳针：取内耳、肾、肝、神门、耳门、听宫、听会、翳风等穴。

穴位注射

　　穴位：选取耳门、听宫、听会、翳风、完骨等穴，注入药液，1/隔日

　　药物：丹参、红花注射液、当归注射液、参麦注射液、甲钴胺注射液

其他疗法

耳聋耳鸣熏蒸疗法

——中药微分子熏蒸耳部经穴

中药熏蒸：

　　多种活血通窍中药煮沸熏蒸患者耳部，达到防病治病的一种方法。《五十二病方》、《黄帝内经》中有此类治疗方法的记载。我院使用的“中药微分子熏蒸经穴疗法”，在耳病康复诊疗中，取得显著的疗效。

声信息治疗：

　　每天25分钟，1/日，连续10次为1疗程；

　　碳合气吸入治疗 (5%CO2  95%O2)：

　　每天4—8次，每次吸入15分钟，每次间隔休息20分钟；

导引法：

　　“营治城郭”：两手按耳轮，一上一下摩擦之，每次做15分钟左右；

　　“鸣天鼓”：鼓膜按摩，两侧各按15—30次，3/日；

　　引火归原：睡前热水泡脚、中药足浴。

预防与调理

　　生活调理：畅情志，慎起居，避风寒，劳逸结合；

　　饮食调理：1.突发性、实证、早期药膳：活血通窍为主；2.慢性、虚性耳聋药膳：以补益脾、肝、肾、气血为主。

食疗

　　三七煲鸡：母鸡肉500克，三七4克。将鸡肉洗净，三七磨成粉。大火将水烧开，加入鸡肉煮3～5分钟，然后将鸡肉取出，移到炖盅内，于小火上炖至鸡肉熟透。加入三七【敲碎】或者三七粉及适量的葱、食盐、味精调味后即可食用；

　　党参、杞子煲羊肉

　　乌豆煲塘鲺（或乌鱼）

　　磨盘草煲猪尾