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恶性肿瘤
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    一、皮质腺瘤

    皮质腺癌是肾腺癌的早期,瘤体积小于3cm者一般很少转移。患者常无临床症状,多为偶尔发现。

    二、肾细胞癌


    肾脏最常见的恶性肿瘤,大多数是腺瘤,其中肾母细胞瘤占5%~6%,肾盂移性细胞新生物占7%~8%,其余的为肾源性肉瘤。大多数发生于50~70岁,也可发生于慢性肾衰或尿毒症透析治疗发生获得性肾囊肿的患者。 本病临床表现多种多样,典型的有血尿、疼痛和可能触及的肾脏肿块三联症,但多出现于晚期患者,也可无任何症状。肿瘤常易向局部淋巴结、肺、骨、肝、同侧肾上腺及对侧肾转移。许多患者有不明原因的发热、体重减轻或贫血,可造成肝肾功能的衰竭等。 影像学检查可用于识别占位性肿块的良恶性,但很多情况下并不能分辨出来。诊断要综合影像学及病理。手术切除为首选治疗,不适合手术者常作放化疗。

    三、肾源性肉瘤


    本病约占恶性肿瘤的1%~3%。最常见的为纤维肉瘤,肿瘤生长较快,晚期可触及腹部肿块、血尿或疼痛,5年的生存率较低,仅为10%。其次为平滑肌肉瘤,女性多见,疼痛较为明显,往往做出诊断时已发生转移,生存期较短。其他还有横纹肌肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤等,这些肿瘤恶性程度较高,容易发生转移。根治手术为首选治疗手段,放疗和化疗效果不好。

    四、肾母细胞瘤(Wilms瘤)


    本病为儿童最常见的恶性肿瘤,约占小儿1/13500。许多患儿无症状,常有家长或医生偶然触及肿块而发现,肿瘤体积差异较大,从直径数厘米至巨大肿瘤。全身症状如疲乏、不适、体重减轻及发热多为后期表现。1/3的患儿初诊年龄在2岁以下,2/3年龄在4岁以下。 CT扫描为本病最好的诊断及鉴别方法,B超也能识别肿瘤。本病的治疗包括外科手术、放疗及化疗,方法较多,80%的患儿可治愈,即使有播散的患者,效果也较好。

    五、肾盂及输尿管肿瘤


    肾盂或输尿管的肿瘤占肾肿瘤的5%,膀胱、肾盂及输尿管的肿瘤比例为51:3:1。本病常见的症状是肉眼或镜下血尿,其他还可见尿频、尿急、尿痛、肾盂积水等。但不少患者可无任何症状。通过细胞学、静脉肾盂造影、输尿管镜、刷子活检等检查可得出诊断。根据肿瘤转移及侵犯的范围可分为O、A、B、C、D等五期。本病可通过手术及内镜治疗,总生存率为40%。

2007-10-4 21:47:56文章来自83081健康中国2007-10-4 21:47:56
    作者:佚名
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