此简表应由老人的家属对老人进行测量，每答对一项得1分，错误不得分。

　　1.你多大年龄？（误差2年之内算正确）

　　2.现在是哪年？哪月？哪日？星期几？（每项1分）

　　3.这是什么地方？（这是家，是医院，是公园等）

　　4.即刻回忆3个单词。（例如：a梅花，b狗，c汽车，每个一分。应提示老人记住这3个单词，后面还要复述）

　　5.100－7＝？

　　6.93－7＝？

　　7.倒背数6－8－2

　　8.倒背数3－5－2－9

　　9.让老人复述问题4中的3个词，每个1分。

　　10.出示5种彼此不相联系的物品（如钥匙，笔，牙刷，手绢，钱币），然后收起来让老人回忆，每正确回答一个给1分。

　　11.说出尽可能多的蔬菜品种，如超过10秒钟不能说出下一种即终止。在说出5种后，每说一种给1分（超过10种蔬菜后可停止）。

　　以上问题的总分：满分26分，如果低于16分，可考虑老人存在智能障碍（痴呆），应去医院做进一步的检查以明确病因。如果分值在17～22分者，应考虑老人可能存在智能障碍（包括良性记忆障碍），建议去医院复查。分值在23分以上者，应属正常。（木子）