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不孕症治疗的十大误区
时间:2005-8-5 10:16   来自: 中健网·疾病   原作者: 陈凤林

1.把“不孕症”当成一种疾病来治多数人,包括许多医生,把不孕症看作一种病,甚至在诊断上也写作“不孕症”“原发不孕症”“继发不孕”“男性不孕”“女性不孕”等。既然是一种病,必然会有治疗此病的药物,由此派生出许多治疗不孕症的方法和药物,比如各种助孕丸,种子丸、保胎丸和调理气血的所谓祖传秘方。许多医生利用这种错误的概念,推销……

    1.把“不孕症”当成一种疾病来治

    多数人,包括许多医生,把不孕症看作一种病,甚至在诊断上也写作“不孕症”“原发不孕症”“继发不孕”“男性不孕”“女性不孕”等。既然是一种病,必然会有治疗此病的药物,由此派生出许多治疗不孕症的方法和药物,比如各种助孕丸,种子丸、保胎丸和调理气血的所谓祖传秘方。许多医生利用这种错误的概念,推销各类中草药和偏方验方蒙骗患者,骗取钱财。

    现代医学证实,不孕症不是一种病,是100多种疾病的共同临床表现。不孕症病因包括男女双方全身性和生殖系统的多种疾病。女方因素包括:全身、卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等疾病。男方因素包括:全身、精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形等疾病。还有男女双方因素如:性知识缺乏、免疫因素等。

    由此看来,没有包治不孕症的灵丹妙药。要想治疗不孕症,只有依靠先进的现代医学对100多种病因进行准确分析,根据病因实施标准下的个性化治疗方案,原发病治愈后,不孕症也就不存在了。

    2.不育患者盲目应用中医中药进行治疗

    我国不育症夫妇几乎100%经过中医药的治疗,许多医疗机构也开展以中医药为主的不孕不育门诊。但在国际专业杂志上从未见过关于中医药治疗不孕不育的科学研究,也未见过中医药治疗不育成功率的报道。如果中医治疗不育症的成功率真象某些医院所说那么高,那它为什么不去申请诺贝尔医学奖或技术专利呢?

    科学证明:中医药对95%以上的不孕不育治疗无效。不孕不育不是一种疾病,是男女双方150种疾病的共同临床表现,其共同结果是无嫡生子女。在150种病因中,95%以上的病变是器质性病变,比如女性不孕主要病因包括:输卵管阻塞,宫外孕,多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症,子宫肌瘤,盆腔粘连等。这些疾病只能通过宫腹腔镜外科手术解决原发病,恢复正常解剖生理功能,才有可能正常怀孕和分娩。

    中医药缺乏有效的诊断技术。单靠号脉、简单的B超和精液分析,是不可能对男女双方150多种疾病做出精确的诊断。中医药也缺乏有效的治疗手段。在没有明确诊断的基础上,中医的辨症施治只能对某些功能性疾病起到一定的调理作用(如精神心理性因素),而对器质性疾病无效。

    既然中医无效,为什么还有这么多以中医为主的不孕不育医疗机构存在?还有这么多患者相信中医?这只能反映出我国现有不孕不育医疗市场的混乱,急待普及科学诊治不孕不育的知识。不孕不育是传统意义上的疑难病症,治疗周期长,疗效不能马上判断,加之中医治疗成本低,无创伤,容易被患者接受。

    不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则,不要盲目的服用中药,要先确诊、后治疗,依据不同的病种选用不同的助孕措施。

    3.试管婴儿是最高级的助孕技术

    试管婴儿技术(IVF)是将卵子与精子取出后在体外使其受精,发育成胚胎后再植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑,主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。试管婴儿成功率低,连续三次成功率只达50%左右;费用高,每一次治疗费用在1~2万;而且不能治疗原发病。所以,试管婴儿不是治疗多数不孕症的首选技术。

    试管婴儿的适应症非常有限,即使输卵管不通也不能把IVF作为首选,多数输卵管阻塞是可以通过动态输卵管碘油造影、介入治疗、宫腔镜和腹腔镜得到疏通,IVF适应症不足不孕症的10%。

    我国目前存在着滥用试管婴儿的现象,现有210多家助孕中心都以试管婴儿技术为主。有些机构并不严格控制适应症和禁忌症,出于各种目的对绝大多数患者推荐使用价格昂贵,且治愈率低的试管婴儿,甚至为输卵管正常而且能正常怀孕的习惯性流产患者实施IVF助孕,为男方精液正常的患者实施“单精子注射”。 最高级的并不一定是最好的,能用“青霉素”您为什么偏要用“头孢”呢?

    4.随意流产不考虑日后的生育问题

    流产术(药物流产、人工流产)在我国非常普遍,绝大多数年青人忽视避孕,造成多次流产。殊不知流产有很多并发症,最严重的就是可以引起不孕症、习惯性流产和宫外孕。

    流产引起不孕症和宫外孕的机理如下:流产时由于机械或药物刺激,子宫平滑肌强直性收缩,宫腔内容物不但向宫口方向移动,也会进入开放的输卵管内口,进入输卵管内的组织很容易滞留机化。如果输卵管被完全阻塞则形成不孕;如果形成半阻塞状态,卵管通而不畅,再孕时则易发生宫外孕。
流产也是造成习惯性流产的主要因素。人流时含夫源性基因的胚胎组织,通过开放的子宫内膜静脉进入母体,母体内产生特异性抗胚胎抗体。再孕时该抗体作用于胎盘免疫屏障,使胚胎停止发育,临床上反复发生流产。

    因此有生育要求女性应慎行流产,如果不慎怀孕,应采用新一代人流术 ——宫腔镜取胚,避免可能引起的并发症。宫腔镜取胚可直取胚胎,不刮宫,无痛,手术只需10分钟,恢复快,是有生育要求患者的首选术式。

    5.习惯性流产患者盲目保胎

    很多患者把保胎作为治疗习惯性流产的最有效措施,临床上妇产科医生也普遍对先兆流产进行盲目保胎治疗,使用各种保胎丸、安胎散,乱用黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等。但长期临床实践证明这些治疗并无明显效果。

    盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致在治疗上的常见误区。引起习惯性流产的病因有43种之多,主要有免疫因素,遗传因素,内分泌因素,解剖因素,感染因素,环境因素等,因此针对不同病因的治疗方法也应各不相同。比如:子宫纵膈或子宫息肉引起的流产,必须做宫腔镜手术切除纵膈和息肉,改善宫腔环境,才可顺利怀孕和分娩;免疫因素引起的流产,必须对孕妇作免疫治疗,才可以保证不再流产。

    如果是基因突变造成的流产,最好不保胎,如果生下有先天缺陷的孩子,对家庭和社会都是负担。

    另外,习惯性流产的诊断也存在着误区,有些单位化验各种抗体(抗精子,抗内膜,心磷脂等)、染色体和病毒等所谓的流产系列。而这几种抗体都是检查不孕症的项目,如果常染色体异常就可以流产的话,那么天下有那么多常染色体异常的人是从何而来的呢?由此可见这些检查都是没有必要的!

    6.采用切除输卵管方法治疗宫外孕

    宫外孕又称异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的其它位置着床发育,95%以上的宫外孕是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的,在停经后1~2月内,逐渐长大的胚胎就会撑破输卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。传统宫外孕手术多要开腹,几乎全部都要切除输卵管,虽然治疗了宫外孕,但生育机会大打折扣。

    现代妇科学发展起来的微创技术不仅可以通过腹腔镜治疗宫外孕,还可以保留患者术后生育能力。因此对有生育要求的患者应行腹腔镜下输卵管开窗术,手术创伤小,术后恢复快,不仅减轻了病人的痛苦,最大限度的保留了输卵管的解剖生理结构,还减少了手术中的创伤,大大的缩短了住院时间,是治疗宫外孕的首选术式。

    对无生育要求的早期未破裂、无内出血的患者,可考虑药物治疗。但药物治疗的最大隐患是将胚胎杀死在着床部位而后机化,如果是输卵管妊娠必将造成输卵管阻塞。

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