急性关节炎期间应及时消炎、止痛,控制症状,常用非甾体抗炎药(NSAIDS),如扶他林、芬必得、莫比可等。大量种类繁多的NSAIDS的出现有助于患者选择针对性更强的药物。然而,个体差异性是决定药物疗效的主要因素。对患者甲有效而安全的药物,对患者乙未必一定有效而安全。因此,应在可供选择药物的范围内,充分了解每个患者的具体情况,选择有效的药物。简单地、模式……
急性关节炎期间应及时消炎、止痛,控制症状,常用非甾体抗炎药(NSAIDS),如扶他林、芬必得、莫比可等。大量种类繁多的NSAIDS的出现有助于患者选择针对性更强的药物。然而,个体差异性是决定药物疗效的主要因素。对患者甲有效而安全的药物,对患者乙未必一定有效而安全。因此,应在可供选择药物的范围内,充分了解每个患者的具体情况,选择有效的药物。简单地、模式化地应用NSAIDS无助于患者的治疗。
NSAIDS的应用
1.应选择疗效好和安全性高的药物。目前可供选择的NSAIDS种类很多,许多患者常认为秋水仙碱是急性关节炎期间止痛、消炎的首选药物,其实这种选择未必恰当。因为秋水仙碱和阿司匹林等因副作用很大,早已不作为痛风性关节炎止痛、消炎的首选药物。
2.应用NSAIDS仅限于急性关节炎的对症治疗,关节肿痛消退后就可以停药,不必长期服用。
3.毒性大的药物不要使用,如保泰松等。
4.用药应高度个体化。应根据不同的情况,与病人一起摸索每个病人的特点,依情应用不同种类、不同剂量的药物。切记并非新药、进口药就是疗效最好的药。有些病人的情况恰恰相反,临床已应用多年的老药却是疗效最好的药物。
5.痛风性关节炎合并心血管或肝、肾疾病时,用药要谨慎。
①一般用量应小,尽早摸索出维持剂量。
②如病程中需要控制关节的急性炎症反应而又因脏器功能受损不能应用NSAIDS时,可短期使用小剂量皮质激素治疗。
③高血压患者的NSAIDS用量应减少。因NSAIDS常致水、钠潴留而导致血容量增加,血压升高,所以高血压患者的NSAIDS用量应减少。
6.避免两种或两种以上的NSAIDS同时应用,否则作用不相加,而副作用相加。如病人在治疗心血管疾病时已服用阿司匹林,而在治疗痛风性关节炎时又应用了其他NSAIDS,此时就应该暂停阿司匹林。一则可以减少两药共用而产生的不良反应,二则NSAIDS对心血管疾病也有与阿司匹林相似的疗效,不影响心血管疾病的治疗。