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类风湿关节炎术后如何处理常见问题
时间:2010-3-29 09:09   来自: 中健网·风湿免疫疾病   原作者: 佚名

类风湿关节炎病人病变关节手术后,并不都是一帆风顺,有些病人还会出现这样或那样的一些问题,需要医生、护士、病人、家属正确对待,及时处理,不断努力,才能达到预期的效果,使病人早日康复。因类风湿关节炎病人长期服用非甾体类抗炎药,一般胃肠道黏膜均有不同程度的损害,有些病人还并发了溃疡玻手术前病人容易精神紧张……

    类风湿关节炎病人病变关节手术后,并不都是一帆风顺,有些病人还会出现这样或那样的一些问题,需要医生、护士、病人、家属正确对待,及时处理,不断努力,才能达到预期的效果,使病人早日康复。
   
    因类风湿关节炎病人长期服用非甾体类抗炎药,一般胃肠道黏膜均有不同程度的损害,有些病人还并发了溃疡病。手术前病人容易精神紧张,或大量使用激素,以及手术创伤等因素,术后很容易诱发应激性溃疡,表现为大便呈柏油样,甚至呕吐咖啡样胃内容物。这时应立即禁食,施行胃肠减压,用冰盐水洗胃,必要时需进行胃镜下烧灼止血。因此,对有溃疡病史的类风湿关节炎病人,手术前、中、后应常规静脉使用西咪替丁等药物,以防患于未然。
   
    有激素服用史的病人,应在手术前后和手术时适当使用氢化可的松,同时加大抗生素的用量,以防感染。
   
    有些类风湿关节炎病人因长期高度屈膝畸形,经后关节囊松解矫正后,可出现肢体严重肿胀,个别病人下肢静脉回流障碍,并可出现皮肤水疱,可采用足底静脉泵促进血液循环。这种方法不仅可以预防深静脉血栓形成,而且有利于伤口的愈合。若常规使用足底静脉泵的情况下,仍出现严重的肢体肿胀,同时有发热、淋巴结肿大及肢体压痛等症状,应首先考虑是深静脉血栓形成,除加大抗生素用量或改用新抗生素外,还应口服阿司匹林,皮下应用低分子肝素(速避凝),静脉滴注低分子右旋糖酐等药物,必要时还应进行血管造影或核素扫描,以判断血栓的部位及范围,便于进一步采取治疗措施。
   
    术后康复是一种不可缺少的治疗手段,它对手术后功能的恢复,以及减少并发症能起到很好的作用。体疗师、康复医生或手术医师必须指导病人进行康复锻炼。类风湿关节炎病人术后康复的目的在于能增强肌肉力量、改善关节活动、提高关节功能,最大限度地提高手术效果,预防并治疗某些手术并发症,如减少粘连和水肿,防止肺炎和褥疮等,并且能激发病人的生活热情。
   
    对于手术病人,支具用于保持手术后的矫正位置。有些是动态支具,用于辅助关节活动及肌肉力量的恢复,如膝关节支架可允许屈伸运动,但限制侧方运动,这对术中进行侧副韧带修复的病人将有很大帮助。在下肢,最常用的支具有拐杖、步行架、前臂手杖等,其作用是保护并帮助软弱的肌肉,支持行走,防止摔倒,减少下肢负重;对于人工关节置换术后的病人,持拐还有助于维护骨一骨水泥界面稳定性,减少晚期松动。
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