连线专家

    孔晓丹：大连医科大学附属二院风湿免疫科主任，医学博士，硕士研究生导师，现担任中国医师协会风湿病分会全国委员、辽宁省医学会风湿病分会副主任委员，负责省级科研项目多项。具有扎实的内科基础和丰富的风湿免疫病的诊治经验，与国内、外风湿免疫病专家保持密切的沟通与交流，掌握风湿免疫性疾病最新的诊治理念。尤其对系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、白塞病、强直性脊柱炎、反应性关节炎、痛风、多发性肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、硬皮病、系统性血管炎等自身免疫性疾病具有较高的认识。

    随着气温的走高，夏季的感觉日渐明显，而属于夏季的“当红”饮食——啤酒加烧烤也在大街小巷火起来了。烤肉加啤酒是许多市民最惬意的享受，而实际上，这种吃法最容易导致痛风。大连医科大学附属二院风湿免疫科主任孔晓丹告诉记者，每年夏季都是痛风的高发季节，尤其是中青年男性。因此，了解一些常识是十分有必要的。

    高嘌呤饮食是痛风的元凶

    记者在医院了解到，夏季到医院来看痛风病的中青年男性明显增多。“痛风在平时没有什么征兆，但痛起来却挺遭罪的，最近接诊的一个30多岁男性就是这样，常常会在半夜痛醒，感觉就像刀割一样，稍微活动关节，立刻哇哇乱叫。痛的地方关节明显肿胀、充血，皮肤变红，还发烫。 ”孔晓丹介绍道。

    哪些因素是诱发痛风的元凶呢？孔晓丹介绍，痛风最爱找平时活动少、爱大口喝酒大块吃肉的人，很多“无肉不欢”、“无酒不食”的中青年男性就是痛风的高危险人群。因为动物内脏以及大部分肉类、啤酒都是高嘌呤食物，而痛风作为一种急性关节炎，产生的原因就是嘌呤代谢异常导致高尿酸血症。“烧烤、海鲜、啤酒都是高嘌呤食物，而且啤酒内含有的嘌呤也最终分解为尿酸，烧烤加啤酒的食品组合，使得患痛风的风险大增。 ”

    怀疑痛风应首先看风湿免疫科

    孔晓丹主任介绍，患者如果出现急性痛风性关节炎发作，应该到风湿免疫科就诊。如果仅仅是血尿酸升高,可以到风湿免疫科或者内分泌科。如果已经有关节毁损，形成瘘管或者溃疡的时候，则要到骨科和外科接受手术。在多数医院以风湿免疫科接诊痛风患者为主。

    痛风分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风是机体酶缺陷所致，与遗传相关。 10%~20%的痛风患者有家族史。继发性痛风可由于血液病、肾脏病以及药物引起。中老年男性肥胖者，如果突然出现反复发作的单个足趾关节、踝关节或者手指关节等单关节的红、肿、热伴剧痛，1周左右可自行缓解，间歇期无症状，应首先考虑是痛风性关节炎，关节滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶是明确诊断的金标准。

    痛风放任不管可累及其他脏器

    “很多人觉得痛风发作时，用点止疼药，忍忍就过去了，所以一直拖着不去医院治疗，其实痛风不及时治疗，还可以累及其他脏器。”孔主任介绍说，痛风不仅会导致关节损伤，还可导致肾功能不全。痛风常伴有泌尿系结石，而泌尿系结石没有明显症状，病情发展后会导致肾盂积水，最终进展到尿毒症。“痛风往往还与高血糖、高血脂、高血压、肥胖等病症相伴，让这些病情更难控制，使心脑血管等老年病的高发提前。 ”

    孔晓丹主任介绍，原发性痛风因为病因不能清除，无法彻底治愈。但是，该病完全可以有效控制，使之不发作或少发作。痛风治疗首先是饮食控制，避免高嘌呤饮食，大量饮水，每天超过2000毫升，避免酗酒、受凉、过度疲劳、紧张等诱因。在用药上，应慎用利尿剂，同时要防治高脂血症、糖尿病、高血压病等疾病。若出现急性痛风性关节炎，应卧床休息，并在专科医师的指导下使用药物进行治疗。患者在慢性期或者缓解期才能使用别嘌呤醇等降尿酸药物,以及促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。

    热点解析

    体检发现尿酸高一定是痛风吗？

    孔晓丹：很多人体检时会发现自己的尿酸高，第一直觉是得了痛风。其实，对于痛风，既不能忽视，也不能草木皆兵。高尿酸血症是痛风的生化表现之一，但并非所有高尿酸血症患者都是痛风。体检发现血尿酸升高，说明体内产生了不能被肾脏清除的多余的尿酸。这时应采取控制饮食，避免创伤和精神紧张，保持理想体重等措施，同时可以口服小苏打片，以降低尿酸水平,避免发生尿酸盐沉积过多，引起痛风发作。

    痛风的患者真的不能吃海鲜吗？

    孔晓丹：饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来，因此得了痛风吃什么就相当重要。对于痛风患者来说，有三类食物要坚决少吃：动物内脏、海蛎子、牛羊肉，因为这些食物的嘌呤含量非常高。至于海鲜、全麦制品、乳酸饮品、酵母菌、菜花类、豆苗等这些嘌呤含量相对较高的食物，则不是绝对的禁忌，对于痛风患者来说，尤其是大连的市民，一点不吃海鲜，如鱼、虾、蟹等，完全没有必要，这样患者反而会觉得很痛苦。这些海鲜是不需要完全禁忌的，可以适量控制。

    痛风患者喝白酒就没事儿了吗？

    孔晓丹：在痛风患者里，平时应酬多，常喝酒的中青年男人占了很多一部分比例，大家都知道，啤酒是痛风患者的禁忌，所以不得不外出应酬的人就瞄准了白酒。痛风患者喝白酒就没事儿了吗？其实这是个误区，痛风病患者在平时需要多喝的只有水，这样有利于尿酸的排出。酒能造成体内乳酸堆积，乳酸可对尿酸排泄产生竞争性抑制作用使血尿酸增高。酒还可促进嘌呤合成，如在饮酒时同时摄入高蛋白、高脂肪、高嘌呤饮食，能使痛风病急性发作。所以，什么酒都不要喝才是对的，白酒，红酒，啤酒，黄酒都一样。