痛风是由于嘌呤代谢障碍及(或)尿酸排泄减少其代谢产物尿酸在血液中积聚，因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。它并不是单一疾病，而是一种综合症。简单来说，痛风的主要前提之一就是高尿酸血症。“约80%高尿酸血症者无症状，少部分发展为临床痛风。”她介绍，高蛋白高脂肪膳食容易引起痛风，酒精也能诱导高尿酸血症。

    据介绍，该病多发生于老年人、肥胖者及脑力劳动者。通常分为四期：无症状期——仅有高尿酸血症而无症状;急性期——以急性关节炎为主，第一次发作大拇指的关节者占60%;间歇期——在两次发作期间有一段静止期，一年内复发者占62%;慢性期——此期间主要表现为痛风石，慢性关节炎及痛风性肾炎。

    尿酸沉积于结缔组织可以形成痛风石，平均出现时间为10年，经过10~20年累及上下肢许多关节，可出现假性类风湿性关节炎。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症。曾晶表示，单位体检很多年轻人缺位，殊不知此途径是最容易发现大量长期食用高嘌呤类物质而生成高尿酸血症的方法。

    “近期，无论是医院门诊、病床看痛风的患者，还是常规体检发现的无征兆高尿酸血症患者，都有增多趋势。”武警广东总队医院营养科曾晶主任指出，“痛风发作倒不一定和气温回暖有直接关系，而是随着新鲜海鲜、菌类、笋类的上市，人们贪图高嘌呤物质的美味而增加了痛风发病几率。”她表示，痛风患者必有高尿酸血症基础，控制它还须从饮食入手。

    鲜货上市时 痛风病人多

    “痛风不存在季节多发性，但临床观察发现，高嘌呤食物上市多的季节，往往患者也会增多。”

    专家介绍，痛风的发病诱因主要是暴饮暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物。春季，香菇、蘑菇、草菇、芦笋等各类鲜货相继上市，而这些都是临床上已证实的高嘌呤食物，引起痛风的几率较大。据介绍，诱发痛风的食物种类有明显的地区差异，沿海地区的患者发病常是大量进食动物内脏、蟹、虾以及过度饮酒引起的。而台湾的统计资料显示，啤酒为最常见的诱因，占60%，其次为海产品占18%，内脏食物占14%，而豆类则少见。所谓高嘌呤饮食主要与食物中嘌呤的含量和进食的总量有关，如豆制品中嘌呤含量不是最高，但进食过多也会诱发痛风的发作。

    其他诱因包括酗酒、创伤、外科手术、过度疲劳、精神紧张、受寒、服用某些药物(包括长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等)、食物过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、受湿冷、穿鞋紧、走路多等。

    高尿酸血症者八成无症状  预防痛风关键是合理饮食

    曾晶介绍，根据各类食物的嘌呤含量，通常将食物分成三类：

    1.含嘌呤少的食物：

    米饭、面条、蛋糕、饼干等谷类;牛奶、干酪(芝士)、奶油、冰淇淋等奶类及制品;蛋类;除第2类外的蔬菜;各种水果;花生、杏仁、核桃等硬果类;其他：盐、糖、醋、茶。此类食物可每日食用。

    2.含嘌呤较高的食物

    除第3类外的肉类、禽类、干豆类、鱼类、贝壳类、菠菜、扁豆、芦笋、龙须菜、草菇、香菇等。在缓解期，根据病情可每日选用第2类的60~90克肉、鱼、禽，要用水煮后食用。

    3.含嘌呤高的食物

    此类食物在急性期及缓解期均禁用。如动物的肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鹅、鹧鸪、酵母粉等。

    曾晶介绍，除此之外，暴饮暴食，或一餐中进食大量肉类常是痛风性关节炎急性发作的诱因。所以应定时定量，也可少食多餐。其次应注意烹调方法，少用刺激调味品。她强调，合理的饮食结构、适宜的体重、良好的饮食行为和生活方式是预防痛风的最有效措施。

    豆制品也可能诱发痛风

    曾晶告诉记者，人体尿酸的两个来源为外源性和内源性。外源性占20%，源于富含嘌呤或核蛋白的食物;内源性比例为80%，源于体内核苷酸或核蛋白的分解。而尿酸的排泄则主要通过肾脏和肠道，比例为2：1。“而高尿酸血症的发生主要可分为以下三种类型：生成过多型、排泄减少型和混合型(如长期酗酒)。”她表示，日常控制尿酸过高以防痛风急性发作最主要的方法就是严控进食嘌呤含量过高的食物的数量。

    但她指出，临床也曾遇到一例因进食250克以上的豆制品而诱发痛风的患者。“所以不管食物中嘌呤含量的多少，适度进食才能减少痛风的发作。”她强调，营养治疗痛风的第一步就是限制总能，保持适宜体重，避免和治疗超重或肥胖。“这是因为高尿酸血症、高甘油三酯血症都与体重、相对体重、体质指数、腰臀围比、腰臂比等相关。”其次，多食用素食为主的碱性食物。她特别推荐西瓜与冬瓜。“因为它们不但属碱性食物，且有利尿作用，对痛风治疗有利。”曾晶表示，从营养学角度而言，对抗痛风发生必须拥有合理的膳食结构，科学数据如下：

    蛋白质10%~15%，或每公斤理想体重给予0.8~1.0g;脂肪热比<30%，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1∶1∶1;碳水化合物热比55% ~65%，充足的碳水化合物可防止产生酮体;液体摄入量充足，每日应饮水2000毫升以上，约8~10杯，同时患有肾结石者最好能达到3000毫升;禁酒，酒精对引起高尿酸血症有“双重危害”，酒类本身就含有嘌呤，而乙醇代谢使血乳酸浓度增高，抑制肾近曲小管对尿酸的分泌。

    痛风患者服用维生素应谨慎

    曾晶提醒，痛风病人应避免服用会降低尿酸排泄的维生素，如常见的烟酸、维生素B1、维生素B12，除满足膳食营养素参考摄入量需要外，不宜长期大量补充这些维生素。另外，在用秋水仙碱、丙磺舒治疗时，应避免摄入大剂量维生素C，同时还应大量饮水促进尿酸排泄。

    另外，对于痛风患者而言，常用的非甾体类药物、即常见的消炎镇痛药物也应尽量慎用。因为其短期小剂量使用虽然不会导致心血管疾病发生，但很多痛风患者服用后曾产生恶心、呕吐、胃肠不舒服等感觉，还有部分患者出现消化性胃溃疡、消化道出血的严重反应。因此建议痛风患者如果使用此类镇痛药物前应先与主管医生商量，在医生指导下正确使用避免不良后果发生。