类风湿性关节炎，单从名称上看，不少人会理解为应从中医角度治疗的疾病，对中医药情有独钟的老广，爱尝试运用中药、针灸、推拿按摩等传统手段治疗此病。然而在刚过去的世界关节日上，专家指出，按照循证医学的类风湿性关节炎治疗指南，应以西药治疗为主，目前的医学技术已能让大多数患者控制住病情。不可否定，有大量经验积累中医药对类风湿性关节炎有一定作用，但患者不能完全依赖于此。

    广州目前约有百万患者

    香港风湿科专科医生郭文亮介绍，类风湿关节炎是自身免疫系统的疾病，根据流行病学的统计，类风湿性关节炎的发病率大约有0.5%-1%，我国华南地区，包括广东差不多也是这样的情况，按此推算广州的患者约有一百万，可见实际患病率并不低。加上发病年纪的高峰是35-45岁，以壮年为主，所以该病的社会影响力不可小觑。

    此病有一定的遗传性，如果家族亲属患有类风湿关节炎，那么你本人患病的几率比一般市民高3至5倍左右。发病症状有很多种表现，大部分的病人都是有对称性的关节炎，通常有超过七成多是先在手的关节发病，手指和手腕特别容易被影响到。比较典型症状就是一部分病人表现为游走性关节炎，以及爆发性关节炎，患者会感觉超过二十个关节一起胀痛，痛得很厉害。

    患者还会出现关节之外的躯体症状，比如有一些身体炎症指数很高，会令到胃口、吸收能力变差，患者没有精神、消瘦等。眼睛会有虹膜炎、巩膜炎的病，肺部会有机会纤维化，心脏会有心包发炎等等。如果关节神僵超过几个月，关节变形、脱节等，说明病情已发展到后期，治疗起来更为棘手。

    推拿按摩有助血液循环

    关节变形、扭曲、直至畸形残废，以往在很多人眼中，类风湿性关节炎的患者往往都会经历这一个痛苦的发病历程，从而丧失劳动力。因此，西医曾把类风湿性关节炎称为不死癌症。香港风湿病科专科医生郭文亮介绍说，个人所接触的包括香港、内地患者，初知道患病很多并不是先找西医，而是药石乱投，试图寻找另类疗法控制病情。

    郭文亮说，我个人不反对用中药中医，中医是经验累积出来的医学，可作为一个参考。像打太极是类风湿关节炎患者运动锻炼的一个不错选择。至于推拿、按摩、针灸，这些传统疗法对类风湿性关节炎也有一定效果，尤其在患病早期，作用相当于西医的物理治疗。一则有助血液循环，二则很多时候跟腱发炎太久，会僵硬，传统疗法有助跟腱更柔韧。关键是要有正规资质的中医师来进行治疗。

    郭文亮曾接诊过一些病人被假冒针灸师蒙骗，在针头上涂抹一些止痛药，然后用此针去针灸，患者貌似感觉不痛了，但实际上是假象，还有的患者病情严重到关节变形，手指弯曲，无良医师却还打包票可以助其彻底痊愈。唯一一点要注意的，就是类风湿关节炎，有可能会影响颈椎，推拿按摩中所用力度要小心，否则会导致较严重后果。

    小心中西药之间相互冲撞

    如何尽早诊断疾病，郭文亮介绍，目前我们是基于这几点：一是关节出现异常；二是关节发炎，临床症状是关节红肿等，验血结果有一些发炎指数；其三是，检测类风湿因子；加上影像学检查包括X光或磁力共振等。这些方法加起来方可以在疾病早期就作出判断。

    郭文亮说，类风湿关节炎越早医越好，否则炎症好像滚雪球一样，你不去理会，疾病就可以成倍发展恶化，有很多的研究看得出，越早用一些比较正确的方法医类风湿关节炎，后续结果越好。

    正所谓是药三分毒，西药有西药的副作用，中药也有中药的副作用，比如有一些药物用西药的，跟中药有没有冲撞，这就是需要注意的。

    这些情况经常有发生，有些病人都会吃一些药，用来调理身体，中医有一些中药是医免疫系统的病，如果跟西医的免疫系统医的药一起用，就要特别小心。比如，已知的可抑制免疫系统的药，雷公藤一类就会影响免疫系统。雷公藤因为药效较猛，有时候可以令白血球减得太低，压抑骨髓的造血功能。

    改变生活方式可控制病情

    目前来看，类风湿关节炎无法预防，也不像流感一样有疫苗，不过一些不良生活方式对疾病有着显著影响，做出改变，有益健康。

    我们发现抽烟对类风湿关节炎会有特别影响，烟民患者治疗起来更困难，抽烟还会影响肺部，本身类风湿关节炎都有机会影响肺部。饮酒也不宜患者，酒精会与某些药物相冲撞。有研究发现，咖啡对骨质有影响，本身类风湿关节炎和免疫系统的关节炎对骨质有影响，如果再加上这些，恐更加不好。郭文亮还提及，国内或是坊间有建议患者不应食用尿酸高的食物，关节会痛。所以治病的初期，尽量让病人戒口改善生活方式，否则影响治疗。郭文亮建议，如出现一些早期症状，如感觉很疲倦、关节痛、眼睛无缘无故有好几次的虹膜炎或者是巩膜炎，就要尽早看医生以确定是否患病，并及时治疗。

    生物制剂有效控制病情

    药物治疗分开治标和治本，治标就是经常听到的非类固醇的消炎药，或是压抑中央痛症的止痛药，或是类固醇，个人建议少用类固醇，因为现在有不同的消炎止痛药的药力都很强，用于治标，这已足够。

    治本就是口服药或是针剂，口服药就是改善病情的药物，里面包含很多不同的药，在美国医学指南中，一线用药就是甲胺碟呤。很多时候，我们会像鸡尾酒那样，用两种到三种不同的药物，去控制类风湿关节炎，会另外加一些柳氮磺吡啶等药。另外，更新一点的方法就是用甲胺碟呤加一些新药物，也就是生物制剂。生物制剂主要包括中肿瘤坏死因子—α抑制剂、白细胞介素等。根据十数年的临床使用来看，生物制剂的疗效确定，患者病情会控制得很好，安全性也相对较高。不过生物制剂也有一定的适应症，肿瘤坏死因子—α抑制剂一个主要的副作用是令人容易受感染，其中一种是令结核菌活化。因此在使用这些针药前，病人需接受肺结核病测试，还有肝炎患、红斑狼疮病等也需注意。不管如何，目前的医学技术已能让大多数患者控制住病情，只要尽早发现及时治疗，患者也可与普通人一样生活工作。