2、非特异性治疗

    （1）血压控制：急性脑卒中血压调控应在一周之后，一周之内原则上不降压。血压≤220/120mmHg，一般不降压。

    血压调控的处理原则：积极平稳控制过高的血压，防止降血压过低、过快，否则易导致脑缺血。严密监测血压变化，尤其在降血压治疗过程中。降血压要个体化。降血压过程中，注意保护重要器官。

    （2）血糖控制：血糖>10 mmol/L，应予胰岛素静脉滴注治疗。血糖<2.8 mmol/L，应予10~20%GS静脉滴注治疗。血糖安全范围 6~11 mmol/L

    （3）颅内压控制：要点为头抬高30°，达到止痛、镇静治疗作用，使用渗透性脱水剂（甘露醇、甘油、高渗盐水等）。主要用到低温疗法和外科降压术。

    高颅压处理的建议脱水治疗，首选甘露醇。不推荐所有脑卒中患者均脱水治疗，如腔隙性脑梗死。脱水治疗无效或早期脑疝者，可寻求外科治疗。

    3、并发症治疗

    （1）心脏损害：积极治疗脑血管病。＊减轻心脏负荷：避免或慎用增加心脏负担的药物。如避免补液过多过快，尤其是甘露醇。药物治疗：针对性治疗心肌缺血、心肌梗死、心律紊乱或心功能衰竭等。

    （2）吞咽困难：注意进食方式：如坐着进食；以软食、糊状或冻状食物为主；甚至可将食物做成“中药丸”大小，将其置于舌根后部以利于吞咽；食后坐立半小时以上。轻度和中度吞咽困难可用鼻胃管过渡。严重长期吞咽困难，应行胃造瘘。

    （3）尿失禁与尿路感染：解小便训练，如每2小时排尿1次。留置尿管，采用小型号，每月更换一次。尿路感染，及时用抗生素，作尿培养加药敏试验，以指导抗生素应用。

    （4）继发性癫痫：偶发：观察，不急于用抗癫药。频繁发作，应正规使用抗癫药；出现癫痫持续状态，按其治疗原则进行处理。卒中后3个月再发者，按癫痫的常规治疗方法进行。

    （5）体温异常：中枢性发热：以物理降温为主，可用冰帽或冰毯等，也可酒精擦浴，必要时给予人工亚冬眠。感染性发热：及时合理使用抗生素和退热剂。

    四、脑中风的中医治疗

    1、中药：治疗脑卒中的中药主要分为三部分：活血化瘀类，如：丹参、川芎、水蛭、地龙等；神经保护剂，如:银杏叶、葛根素等；醒脑开窍类,如:麝香、醒脑静等。

    大量试验证明，中药类可以降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流量、降低血液粘稠度，活血化瘀、保护神经，对脑中风的治疗有很好疗效，临床应用广泛。

    2、针灸与经穴按摩

    （1）针灸治疗：针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。针灸起源于战国时期，至今已经有两千多年的历史。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。针灸疗法具有独特的优势，有广泛的适应症，疗效迅速显著，操作方法简便易行，医疗费用经济，极少副作用

    针灸：针刺法和灸法的合称。针刺法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。

    ①针刺的角度与深度 ：角度：针刺角度是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角，包括直刺、斜刺、平刺（横刺）；深度：针刺的深度是指针身刺入皮肉的深浅

    ②行针：行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而行施的各种针刺手法。得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。

     脑血管壁上分布着丰富的神经，尤其是肽能神经，这些神经的来源主要面神经的蝶蛾神经节、三叉神经的半月神节。

    脑血管面部舒张中枢、三叉神经脑血管系统。其释放的P物质、血管活性肠肽、降钙素相关基因肽等对脑表面侧支循环具有调节作用。

    人中穴分布有三叉神经、面神经分支，因此，针刺人中可通过脑血管面部舒张中枢、三叉神经脑血管系统，促进肽能神经的释放，舒张脑血管，促进侧支循环的开放。

    （3）脑中风---相关穴位

    ①四神聪

    【定位】在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。

    【主治】①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。

    ②印堂

    【定位】在额部，当两眉头的中间。

    【主治】①痴呆、痫症、失眠、健忘等神志病证；②头痛、眩晕；③鼻衄、鼻渊；④小儿惊风，产后血晕，子痫。

    ③风池

    【定位】 后项部枕骨下方，胸锁乳突肌与斜方肌上部之间凹陷中。

    【主治】① 镇静安神，治头昏头痛，失眠多梦；② 头面五官病之要穴，尤以目疾为常用；③ 解热，治感冒发热；④ 降血压；⑤ 祛风通络，治面神经麻痹；⑥ 局部头项强痛。

    ④曲池

    【定位】在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。

    【主治】鼻衄，牙痛，咽喉肿痛，前臂痛。

    ⑤外关

    【定位】腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间

    【主治】① 少阳头痛（侧痛）；② 治感冒发热；③ 目赤肿痛，耳鸣聋；④ 上肢麻痹。

    ⑥百会

    【定位】后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。

    【主治】①痴呆、中风、失语、瘈疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证；②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；③脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。

     ⑦足三里

    【定位】犊鼻穴下三寸，胫骨前山脊外一横指处

    【主治】1、胃肠道疾病要穴，用治胃胀、胃痛、嗳气、吞酸、呕吐、呃逆、腹痛、腹泻、便秘、痢疾等症。2、止咳化痰，降气平喘，用治咳嗽气喘等症。3、对血压有双向调节作用，既能降血压治疗高血压病，又能抗休克，升血压。4、镇静、安神，治头昏失眠。5、强壮补虚之要穴。6、头面五官病，常与合谷配用。7、下肢瘫痪之要穴。

    ⑧丰隆

    【定位】外踝尖上8寸，胫骨前嵴外一横指处

    【主治】 咳嗽、哮喘、眩晕、精神病、消化不良、下肢麻痹（除痰要穴 ）

    ⑨太冲

    【定位】足背，第一、第二跖骨底之间凹陷中。

    【主治】① 疏肝利胆，治肝炎，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫病等；② 镇静降压，治高血压头昏头痛，癫痫抽搐等；③ 泌尿生殖系统疾病，如遗精，遗尿，月经不调等；④ 清肝降火，治肝火上炎引起的头痛，目赤肿痛。

    ⑩中脘

    【定位】脐上4寸

    【主治】 1. 胃病要穴，诸如胃痛，胃胀，吞酸，嗳气，恶心，呕吐等均可应用。2．理气化痰，治咳嗽痰多。