过去认为阻茎的勃起是由于阴茎内的静脉关闭所致,血液从动脉流入而不能从静脉流出,就会蓄积在阴茎海绵体内造成充血,从而使阴茎勃起。这种说法虽然合乎情理,但是进一步研究发现,如果把阴茎的主要静脉通道都夹住,结果只能造成某种程度的充血,并不造成正常的勃起。有的学者则认为勃起是由于动脉造成的,即阴茎动脉壁中的平滑肌松弛,血管的直径增粗,……
因此,即使动脉扩张、血液大量涌入时,没有海绵窦的扩张也不会使阴茎膨大。平滑肌收缩时就会把窦腔中的血液挤出而勃起消退。当这种平滑肌纤维减少,就可以因为血液不能充分充盈而发生阳萎。
有学者用电脑分析正常人与阳痿病人的海绵体平滑肌,结果发现,正常人的平滑肌纤维量为40%一52%,而动脉性阳痿病人仅10%~25%。糖尿病病人容易出现阳痿,常常也是由于海绵体肌纤维减少所致。此类阳痿病人即使用肌肉松弛剂,如前列腺素E、罂粟碱等注入海绵体内,也不会产生勃起反应。
一氧化氮与勃起
海绵窦的壁主要由一层内皮细胞所组成。这些内皮细胞能分泌一些物质来影响平滑肌的收缩或松弛,继而影响勃起的抑制或发生。其中很重要的一种是一氧化氮,它可使平滑肌松弛。血中胆固醇过高或动脉粥样硬化的病人,内皮细胞释放一氧化氮的能力减少,也会使平滑肌不能放松而造成阳萎。
神经递质与阳痿
神经递质是传递神经冲动的化学物质。我们知道肌肉的松弛和收缩是由神经指挥的,而神经就是依靠递质来传达“命令“的。血管、海绵体平滑肌舒缩的神经递质很多,其中有的是促进平滑肌放松的,有的是促使平滑肌收缩的。
根据这些原理,利用递质来加强平滑肌的放松或者抑制平滑肌的收缩,就可以促使勃起而治疗阳痿。现正致力于这方面的研究,并已发现原来用于催吐的阿朴吗啡,具有促进勃起的作用。但其合理剂量及副作用的避免,尚需进一步研究才能正式应用。
由此看来,阴茎的勃起并不是一种简单的活动,它需要动脉、静脉和海绵体的共同协调配合才能完成。上述三大因素中,不论哪个环节出现问题,都可以造成不能勃起、勃起不坚或勃起持续时间太短而导致阳痿的发生。