趣谈《红楼梦》中的妇科病

    大观园是粉黛裙衩的小天地，宁荣府是喜怒哀乐的生死场。《红楼梦》中涉及中医内、外、妇、幼和杂病等诸证，理、法、方、药俱全。而对妇科病的描写更是病因清晰、病理透彻、方药明晓，我们不得不叹服曹雪芹不愧是集文学、医学于一身的百科全书式的大文学家，使这部传世的宏篇巨著更具有我们民族传统文化的国色天香。

    曹雪芹笔下的妇科病几乎囊括了中医妇科的经、孕、胎、产及妇科杂病，御医诊查疾病的场面、中医术语的应用、处方用药的法度都在曹雪芹笔下再现，可谓丝丝入扣。第十回，儒医张友士受贾珍的邀请初造宁国府，论病细求源，为秦可卿诊治妇科病。秦可卿二个多月没有来月经，胁下痛胀，少寐自汗，精神倦怠。贾府有三四个大夫轮流着看脉，商量着立方，也没有搞清到底是“喜”还是病。张友士据脉言症，利用中医脏腑辨证的理论，说秦氏之疾是由于忧思伤脾，肝木太旺，精血不能按时而至的“月经不调症”，已明显显现出水亏火旺的症状。他据脉言症，还推断秦氏应有经期延长的病史，一问贴身伏侍的婆子果然如此。中医的病因学认为，情志是引起脏腑气血失和导致疾病发生的内在因素，又称“七情内伤”。

    张友士深明此理，他在分析秦氏的病症时说她“心性高强，则不如意的事常有”，从而思虑太过，真可谓料病如神。明代医家张景岳在《妇人规》中说：“月经之本，其所重在冲脉，重在胃气，重在心脾气……七情六淫饮食起居失宜者，无非皆心脾胃气之贼。”秦可卿以自己的特殊身份，生活在人际关系复杂的贾府，天长日久，月经不调而失治误治，再加上情志不遂思虑太过，化源不足冲任亏虚，才变生出肝家气滞血亏的“常缩”来。她的月经周期从“常长”到“常缩”的病理变化，情志因素起着关键作用。张友士开的“益气养荣补脾和肝汤”是《红楼梦》里惟一的一张完整的汤剂处方，在双补气血的八珍汤的基础上灵活变通，加入疏肝理气的醋柴胡、香附米、延胡索，佐之以益气养血的山药和阿胶，并以清心健脾的莲子和大枣为引，可谓标本兼顾，共收益气养荣补脾和肝之效。

    “粉面含春威不露，朱唇未启笑先来”。王熙凤是曹雪芹精心塑造的宁荣府“粉脂堆里的英雄”。但是，这位机关算尽的女管家，杀伐决断的“铁娘子”却外强中干，患着妇科的“大症候”。第72回，平儿和鸳鸯的对话披露了凤姐所患妇科病的症状：“上个月行了经之后，这一个月，竟沥沥地没有止住。”鸳鸯的姐姐也是患此病身亡，所以她大吃一惊，说：“可不成了‘血山崩’了吗？”血山崩即指的是妇科急症“崩漏”，现代医学称之为功能性子宫出血。是指不在月经期间，忽然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血的统称。张景岳在《妇人规》中说“崩漏不止，经乱之甚也。”