别拿“挤眉弄眼”不当回事儿

    访中国儿童心理卫生专业委员会理事、北京安定医院精神科主任郑毅
    对于儿童抽动症或抽动秽语综合征，如果能及早发现、尽早调整患儿的心理状态，大部分症状较轻者可自行缓解。症状严重者，需要进行精神治疗和药物控制。有些发病年龄较早的抽动障碍患儿预后较差,可导致行为问题和人格缺陷。
    通常，孩子长到三四岁以后，抵抗力强身体结实了，对幼儿园也比较适应了，按说，这时父母该省点心了。可是，偶尔我们也会听说有的孩子身上出现了一些“坏毛病”：频繁地挤眉弄眼儿、皱鼻、撅嘴、伸舌、耸肩、身体扭来扭去……多数爸爸妈妈指望等孩子长大了“自然会好”。可等到孩子上了学，这种不良的表现却有增无减，甚至影响了正常的生活和学习。于是，父母又开始怀疑孩子眼睛有毛病或嗓子有问题，四处求医，效果终不明显。他们开始头疼了：“坏毛病”怎么这么顽固？其实，如果孩子身上长时间有这些症状，极有可能是得了抽动症或抽动秽语综合征。
    对于一些孩子身上这些顽固的“坏毛病”，父母该怎么办？就这一问题，记者采访了中国儿童心理卫生专业委员会理事、北京安定医院精神科主任郑毅教授。郑教授介绍，儿童抽动症是一种行为障碍。根据病情不同，可分为短暂性（也称一过性）抽动症、慢性抽动症和抽动秽语综合征。近年来，患病儿童数量有增加的趋势。3~5岁就可有明显的异常表现，6~9岁症状常最为突出。初期，父母给予一定的情绪转移，孩子的有些症状会暂时得到控制。因此，这种假象会使缺乏儿童心理卫生知识的家长、老师、甚至一些医生对病情产生一种错觉，将孩子的这些表现当成“坏毛病”、“沙眼”、“结膜炎”、“咽炎”等，而掉以轻心，延误了治疗。但其中有相当多的孩子过后还会反复、加重，到上学以后症状更加突出，多数7~9岁才被确诊。因此，一些孩子错过了最佳治疗期，给身心带来严重伤害。
    哪些行为与“抽动”有关
    6岁半的超超总是不自主地做怪样、出怪声儿，上课的时候也不能自持。小朋友都不愿意和他同桌，也有的老师认为他扰乱课堂秩序，多次向班主任老师“告状”，希望能提醒超超的妈妈对孩子严加管教。实际上，超超妈没有一天不引导孩子该怎么做，却始终看不到效果。眼见超超的“劣迹”一天比一天多、一天比一天重，妈妈意识到他的问题不仅仅是“淘气”和“坏毛病”。果然，在讨得几个“说法”之后，超超被诊断患有儿童抽动症。
    郑教授说，不同的抽动症儿童有不同的症状，但其主要特征表现为：不自主的、无目的性的、重复的、快速挤眉弄眼，努嘴，吸鼻，伸舌，甚至扭脖子，鼓肚子，耸肩，甩胳膊，蹦跳；或伴有清嗓子甚至骂人行为等等。在多数情况下，一个患儿身上只出现上述症状中的一两种，病况时轻时重。男孩明显多于女孩。其中，有一小部分属于短暂性抽动障碍。其发病年龄多在5~7岁，表现为反复眨眼、努嘴、摇头、歪颈、斜视、耸肩、皱额、吸鼻、张嘴或肢体甩动及躯干扭动等。少数单纯表现为刻板、重复地哼气、抽鼻或清嗓子。这种抽动能被理智控制数分钟至数小时。病期至少持续两周，但不超过1年，通常不需要特殊治疗，一般可自愈。
    慢性抽动障碍表现为某些肌群的抽动或发声抽动，但运动抽动和发声抽动两种症状不同时存在，一般以运动抽动为多见。症状往往持久、刻板不变。病程至少持续一年以上，有些患者症状甚至可持续终生。需要长期治疗。
    抽动秽语综合征在抽动的同时伴有发音肌群的抽动，并发出声音，说一些污言秽语，病儿自己也很痛苦。它病程长，随着时间的推移，抽动能得到一定的缓解；但伴随症状会加重，如50%的患儿合并有多动症、学习困难，30%的患儿合并有强迫症，20%~30%的孩子伴有重复动作、重复言语、刻板动作、自伤或猥亵行为。抽动秽语综合征在国际上被列为精神残疾的范畴。
    孩子“抽动”原因何在
    郑教授透露，儿童抽动症的诱因很复杂，在世界上至今还没有一个定论。但部分专家学者的研究表明，它与遗传、免疫、生化代谢紊乱，脑神经结构异常或中枢神经系统的损伤、脑及躯体患病，精神创伤、心理紧张，围产期外界影响、剖宫产、早产、产钳损伤、使用药物不当导致的大脑发育不良等因素有关。也有的学者认为与饮食习惯关系密切，如喜食富含色素及食品添加剂食物、或大量饮用含咖啡因饮料的孩子患病概率比较大。
    得了抽动症怎么治
    如果孩子有上述抽动障碍的某些表现，或情绪行为与他自己以往、与别的孩子相比有明显不同，不符合他自己的年龄特点和受教育水平，就应及时到正规大医院检查。由于抽动障碍的某些症状最初不容易被判别，很多父母带着孩子在眼科、耳鼻喉科等来回转悠，病情不见好转或收效甚微。对此，郑教授提醒：如果孩子在五官科等查不出毛病，应尽快带孩子到精神科就医，以防贻误最佳治疗时机。
    ◎转移孩子的注意力
    孩子的抽动行为与情绪、心理因素密不可分。多数病儿情绪紧张时抽动行为有所加重、放松时减轻，睡眠时消失。如果父母时时处于“备战”状态，关注着孩子的一举一动，在其病情发作时强行制止：“看，你怎么又犯病了！别挤眼、别扭脖子了、快闭上你的嘴……”这样的提醒和控制，实际上是对病症的负强化——父母说得越多，孩子的症状反而会越厉害。比较好的办法是父母先调整、放松自己的情绪，对孩子的表现“视而不见”，在病情发作时突然请孩子帮自己做点事，以转移他对“抽动”的注意力。比如：“帮妈妈把手机拿过来、看看爸爸新买的这本卡通书或者我们一起来玩拼图好不好？”做些轻松的事，借助活动减轻和缓解抽动症状。
    ◎“抽动”是病不是“坏毛病”
    孩子患有抽动症，父母明智的做法是直面现实：坦然地告诉孩子，他的抽动表现是一种病态，如同感冒发烧一样，只是症状表现的方式不同而已，与“坏毛病”无关。同时，父母平和的心态对缓解孩子的病症也是很有必要的，像对待正常孩子一样，该让孩子做什么就做什么，鼓励孩子与人交往，学会合作、谦让、为别人着想、讲礼貌等，帮助患儿获得同伴的接纳。假如爸爸妈妈因为孩子的病，在他人面前觉得抬不起头来，自卑、畏缩，其情绪自然会传染给孩子，在孩子内心造成“自己不如别的小朋友”的印象，进而害怕交往；孩子越紧张自卑，症状就会越严重，症状越严重就更加紧张自卑，或由自卑而逆反，出现某些攻击性行为。患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠叨、过分限制、没完没了地指责、打骂、歧视和情感上忽视，无异于雪上加霜，会加重孩子的病情。所以，最好的办法是增进亲子接触和交流，稳定孩子的情绪，缓解其恐惧与焦虑，并帮助他客观地看待自己的病，消除自卑感，增强克服疾病的信心，在心态上进入良性循环。
    ◎请医生开个药方
    对于严重的抽动障碍儿童，在早期就应使用合理的药物以控制病情的发展。目前常用的药物主要有氟哌啶醇、泰必利、维思通、可乐定等。父母了解药物应用的常识对配合治疗十分有利，但对选择药物及用药的多少，郑毅主任重申：一定要在专业人员指导下进行，不能凭自己的想象自行给孩子加量、减量或更换药物；同时配合心理及行为治疗。
    预防从孕前开始
    对引发儿童抽动症的因素，至今说法不一，但可以依据目前多数专家的观点，避免出现下列情况，防患于未然。
    遗传：如果家族中有精神异常者，如父母小时候曾有过一段时间的抽动；或其他成员有多动症、强迫症，因为它们在基因上与抽动症有相似之处，孩子就属于易感人群。爸爸妈妈对孩子的观察就要特别细致，一旦发现不好的苗头及时就医，使孩子在发病的第一时间内得到治疗。
    孕前：生一个身心健康的宝宝，准爸爸妈妈的孕前准备要非常充分，这包括双方的身体状况达到最佳状态、营养均衡、戒掉烟酒、有一副好心情、精神放松等等。
    射线：在早孕期间，防止有害物质、X射线、紫外线、电磁波、超声波对胎儿神经系统和大脑的损伤。
    感染：准妈妈注意避免病毒感染，尤其在怀孕早期。如上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎、风疹等。
    生育：难产、剖宫产、早产、产钳损伤、生后窒息、新生儿高胆红素血症等。
    精神：宝宝出生后避免惊吓；婴幼儿期尽量不看惊险恐怖电视节目及刺激性动画片等，并为孩子营造一个和谐温馨的家庭氛围。
   
    贴心提示
    生活有规律：帮孩子制定一个作息时间表，保证他有充足的睡眠，避免过度疲劳、紧张或生活没有规律。
    爱心加耐心：部分孩子因抽动很难自理，如头颈部抽动可影响进食；四肢抽动影响穿衣；膈肌的抽动引起呕吐；另外还有强迫性咬唇、咬嘴等症状，造成躯体感染。父母在照顾这些孩子时要有充分的耐心。
    饮食清淡：在这些孩子的食谱里，有营养、易消化的食物不能少，但高蛋白、高热量的同样要限量。多食清淡的、含维生素多的蔬菜水果，避免刺激性食物、富含色素及食品添加剂食物、避免饮用含咖啡因的饮料。  <<<<什么是儿童多动症