北京首次医保定点医院推行单病种付费管理

　　医保

　　医院阑尾炎手术一个价

　　本报讯(记者 那媛)急性阑尾炎手术的医药费将有明确的“指导价”。从11月1日起，本市参保人员在医保定点医院做急性阑尾炎手术的自付费用，将按照北京市医保中心制定的  统一标准收取。据悉，这是本市首次面向全市医保定点医院推行单病种付费管理。

　　记者昨天从市医保中心获悉，单病种付费管理办法对于定点医院是强制性的。该办法实施后，参保人员患此病动手术不用再一项一项地单独缴费，而是各项统一支付。据介绍，该病种的医疗费用标准分为两个档次，即单纯阑尾炎和伴有穿孔、破裂等并发症的阑尾炎两种。这是因为前者的治疗费用较低，后者则相对高一些。而如果患者患有心脑血管疾病等大的并发症，则医疗费用较难控制，因此被排除在单病种付费制度的限制之外。

　　据了解，从今年2月起，本市在6家医保医院开展了急性阑尾炎手术治疗单病种付费的试点。在收治的86例住院实施阑尾炎手术治疗的参保人员中，符合单病种付费办法试点要求的病例73例，占病例总数的85%。此举不仅规范了医院的医疗行为，调动了医院降低成本、控制医疗费用的积极性，而且降低了参保人员的住院费用。以三级医院为例，参保人只需负担837元，比过去按项目付费的个人负担减少了1000余元。

　　市医保中心有关负责人表示，单病种付费制度对降低医疗保险基金的支出起到了重要作用。据介绍，去年北京市阑尾炎手术平均费用为4700元，而有些医院的费用高达6000元至7000元。实行按病种付费管理后，目前平均每例费用为3267元。

　　急性阑尾炎手术单病种付费具体标准

　　单纯阑尾炎手术收费

　　医院级别三级医院二级及以下医院

　　总费用3100元2500元

　　医疗保险基金支付2263元1900元

　　参保个人自付837元 600元

　　伴有穿孔、破裂等并发症的阑尾炎手术收费

　　医院级别三级医院二级及以下医院

　　总费用3875元3125元

　　医疗保险基金支付2828元2375元

　　参保个人自付1047元750元