零距离看过敏性鼻炎

　　随着工业化的发展，过敏性鼻炎（又称变应性鼻炎）的致病因素不断增加，该病的发病率正逐年上升。目前，在西方国家，成人过敏性鼻炎的发病率一般为10％～20％；在我国，根据北京协和医院变态反应科叶世泰教授的统计，该病的发病率高达36％，但实际就诊人数却非常少。在临床中，笔者发现很多人因不了解或不重视此病而导致疾病反复发作，甚至诱发其他疾病。让人们全面了解过敏性鼻炎的基本知识，可以使易感人群早发现、早预防和早治疗。

　　过敏性鼻炎的临床定义是人在接触过敏原后，由抗体ige介导产生鼻黏膜炎症反应，从而表现出鼻部症状的一种疾患。由于过敏原呈季节性的变化或持续存在，故本病的发病呈季节性（俗称枯草热）或常年性，患者大多具有遗传性过敏体质。引起本病的吸入性抗原有尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉。另外，室内空气污染物，如香烟；城市大气污染物，如汽车尾气；某些药物，如阿司匹林等，都可能导致过敏性鼻炎。

　　过敏性鼻炎的主要症状为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕。多数患者都会出现这样一个过程：反复发作的鼻痒，紧接着控制不住的喷嚏，一次可连续几个到数十个不等，继而大量的清水样鼻涕长流不止。鼻塞为单侧性或双侧性，伴有嗅觉减退或缺失，但没有发烧、嗓子痛等表现。病人常因不断的擦拭而致鼻前庭皮肤发红、疼痛。鼻黏膜水肿可引起鼻塞，鼻塞严重的患者只能张口呼吸，继而引发咽干、声嘶等症状，可持续数小时、数天甚至数周。部分患者伴有哮喘和眼痒、红眼、流泪等一系列表现。

　　治疗过敏性鼻炎的药物分一线药物和二线药物。一线药物包括皮质类固醇和抗组胺药物；二线药物包括抗白三烯药物、抗变态反应药物、细胞因子调节剂、炎性介质拮抗剂等。

　　鼻用皮质类固醇已有30余年的应用历史，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。研究显示，鼻用皮质类固醇对下丘脑—垂体—肾上腺轴无明显抑制作用，副作用较少。临床应用中推荐使用皮质类固醇鼻喷雾剂，如伯克纳，定量准确，吸收充分。在药物治疗的同时，还应帮助患者树立信心，将过敏性鼻炎对生活和工作的影响降到最小。

　　随着人类对过敏性鼻炎的研究与认识不断加深，有效的预防措施也在不断改进和提高。就预防来说，叶世泰教授总结出避、忌、替、移（谐音b、g、t、e）四点来控制发病。

　　避即避开一切可疑或已明确的致敏原，包括一切致敏性吸入物、食物和接触物。

　　忌就是忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和药物。

　　替就是用作用相同或相似而又不致敏的食物和药物，来代替那些可能或明知的致敏食物和药物。

　　移就是将致敏原从病人的生活环境中移走，或病人移出不利的生活环境。

　　具体来说，易感者外出旅游应尽量减少与花粉、干草、落叶等的接触；出行时应乘坐有空调设备的汽车；家中使用空调可减少进入室内的花粉，平时保持室内空气流通；对皮毛过敏者最好不要饲养宠物，如果家中有宠物也不要让它们上床；地面最好不要铺地毯。对于季节性过敏性鼻炎患者，在春秋季节植物扬花时，还需要提前使用药物预防，如鼻用皮质类固醇就可治疗和预防过敏性鼻炎。