腹泻心慌警惕甲亢

　　王老伯今年65岁，4年前开始无明显诱因地出现心慌，但未予重视。两年前因心慌加重，伴大便次数增多，且人逐渐消瘦，到某医院就诊，被诊断为“慢性结肠炎”，经对症治疗后好转。8个月前，王老伯的心慌又加重，伴头昏、失眠，故再次到该院检查，此次医生诊断为“神经官能症”，经中药等治疗后症状稍改善。两个月前，王老伯出现发作性心慌，伴胸闷，下地干农活时症状尤为严重。这次到医院复查时，由于心电图提示快速性心房颤动，故医生考虑他患的是“冠心病”。但经扩冠治疗，症状无缓解，故转院治疗。医生检查发现，王老伯消瘦明显，轻度眼突，甲状腺i度肿大，心率较快，有房颤。经血液及心电图等检查后，王老伯被确诊为甲状腺机能亢进症（甲亢）伴快速性心房颤动。经应用他巴唑、心得安等药物治疗1个月之后，王老伯的心慌、腹泻等症状消失。

　　甲亢是一种常见病，具有典型症状的甲亢病人诊断不难，但老年人和症状不典型者多以胃肠道症状、神经症状及心脏症状为首发症状，非专科医生极易误诊误治。本例病人的误诊提醒我们，临床上若遇到有难以解释的心慌、大便次数增多以及神经官能症症状者，应首先想到甲亢的可能。详细的体格检查及相关的辅助检查（如血t3、t4等）有助于尽早明确诊断。