溃疡病并发症的饮食治疗?

    1?溃疡病并发出血时的饮食治疗?

    并发出血如表现为呕血及黑便，除呕吐者外，一般可不禁食，如大量出血，应禁食，待出血 停止后按医嘱每2～3小时给予少量冷流质食品，如不加糖的冷藕粉、冷豆浆、冷蛋羹等温凉 的流质食物以中和胃液；抑制了胃饥饿性收缩，对止血有利。每次100～150毫升，一日6～7 次。而后逐渐进展到流质膳食、少渣半流质膳食、少渣软饭等。?

    在出血休克，或胃部胀满恶心时，千万要禁止喝水。目前对于非大量出血的病人能否进食的 问题还有争论，但多数人趋向于进食。因为合理的饮食可中和胃酸，容易保持体内水、电解 质平衡，保证营养，进食还可促进肠蠕动，使胃内的积血和食物往下运行，反而会减少恶心 、 呕吐。对进何种饮食意见不一致，有主张流食或纯牛奶，有主张进一般饮食，或事先经过消 化的软食，多数人认为这些饮食本身引起出血的可能性很小。?

    出血量不大或出血刚停止的病人，每日进食6～8餐，并选用无刺激性及易消化的流体 食物，如豆浆、豆腐 脑、蒸嫩蛋、菜水、薄藕粉等都可食用。?

    2?溃疡病合并幽门梗阻时的饮食治疗
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    当溃疡病并发幽门梗阻时，应卧床休息、禁食，可输液以维持水、电解质和酸碱平衡。也可 用胆碱药物以抑制胃液分泌和胃蠕动，延缓胃排空时间，有利于食物和抗酸剂中和胃酸的作 用，可缓解症状。在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善，当不完全梗阻时，胃潴留量 少于250毫升时，则可开始吃清流质饮食。完全梗阻时应禁食。?

    开始吃饭时，应给少量的米汤、藕粉等清淡流质食物，每次限30～60毫升。如无不适，可逐 渐加至150毫升。凡有渣及牛奶等易产气的流质均不宜食用。病情稳定后，按溃疡病急性期 饮食分阶段供给，但应限制脂肪，因梗阻病人多不能耐受脂肪。?

    如需外科手术处理，术后饮食需视病人的具体情况而定。一般术后禁食24～48小时，3～4天 后肠道功能可恢复。肛门排气后可开始进食少量清流质食物，有条件的也可服用要素膳， 5～6天后可进食少渣半流，1周后可进食少渣软饭，内容可参考溃疡少渣食谱。
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    3?溃疡病合并急性穿孔时的饮食治疗?

    (1)溃疡穿孔与哪些因素有关?

    当患溃疡病时，溃疡所在胃壁或肠壁明显变薄，为最薄弱处。当胃内压力突然升高时，就可 造成溃疡底部急性穿孔。溃疡病穿孔与以下因素有关：?

    ①精神高度紧张：溃疡病患者在极度精神紧张的情况下，迷走神经过度兴奋，可使溃疡恶化 发生急性穿孔。?

    ②劳累、失眠：可造成迷走神经的紧张度增加，溃疡进一步发展而至穿孔。
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    ③晚餐：进食过饱或者饮用大量汽水可导致胃内压力突然增加，引起溃疡病穿孔。
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    ④重体力劳动：突然从事重体力活动，如举重物，提重物等也可导致胃内压力突然升高，引 起穿孔。?

    ⑤饮酒：饮酒可直接刺激溃疡面，加速溃疡的恶化，同时饮酒后胃内局部压力增加，导致溃 疡穿孔。?

    ⑥吸烟：吸烟的烟雾可导致溃疡愈合延期，同时对溃疡面还有较强的刺激作用，促使穿孔发 生。?

    ⑦药物刺激：溃疡病患者服用阿司匹林、激素、保泰松等可造成溃疡恶化甚至穿孔。?

    (2)溃疡病穿孔时的饮食治疗?

    溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时应禁食。