50岁应做第一次肠镜检查

　　原是肠癌低发区的中国发病率现已提速,成为威胁人类的杀手。若发现便血、排便习惯改变、腹痛和腹胀等症状，应及早求医

　　据最近统计资料显示，我国肠癌的发病率呈上升趋势,以上海为例，每年以约4.2%的速度递增。发病率大城市高于城镇，城镇高于农村。其发病率排在癌症的第三位，广州则排在上海、北京之后居全国第三。这是近日在穗举行的“2004年穗港造口人联谊会”上传出的讯息。中国造口协会主席喻德洪教授、中山大学副校长汪建平胃肠外科教授、中山大学肿瘤医院万德森教授强调：预防肠癌时不我待，科学饮食、多运动、进行必要的检查三步骤是有效的方法。汪建平教授明确指出：经济条件允许的，50岁应做第一次肠镜检查，以后每隔3-5年检查一次；条件不允许的则可检验大便，阳性者再作钡灌肠等递进式检查，以便早期发现，早期治疗。

　　广州造口人我国每年至少有十多万人因各种疾病需要造口手术治疗。目前各种造口人约100万之多，其中仅广州地区的造口人便达数千。何为造口？以肠造口为例，因肠癌等疾病手术治疗的需要，在病人腹部作一个开口为大便出口的手术，称为肠造口，俗称人工肛门。其实肠造口只是排便出口的改变。我国每年施行人工肛门手术和其他造口术不少于10万人。虽然这是挽救病人生命的方法，但在他们心理、生理上带来了变化与不便。有些人因此对生活感到悲观失望。为此，在万德森教授倡导下，10年前，成立了广州造口联谊会，由医务人员、志愿人员为造口人提供心理、生理上的帮助。现在很多造口人已走出困境，回归社会。

　　早诊早治是关键　记者在采访中发现不少症状明显的病例，却因为大意甚至讳疾忌医而失去最佳治疗时机。

　　未到而立之年的白某身体一直很好，但去年２月开始便血，１个月后也不见好转，于是他到医院检查，医生先后为其诊断为痔疮及肠炎，并进行了相关治疗，但５个月后，白某的病情越来越重，家人便将其送往当地肿瘤医院进行检查。白某被确诊为直肠癌晚期。

　　一位医务工作者近几个月觉腹部隐隐作痛、便秘，同事劝她作个检查，她笑说，不碍事，可能是胆囊炎作怪。后症状进一步加剧而检查时，已是肠癌晚期。

　　一位女士两年多前便血，虽然家人多次劝其检查，但她在心存侥幸中也怕真的会查出恶疾，拒绝了。直到出现原因不明的腹痛、消瘦、乏力、贫血等症状并病倒起不了床被家人送进医院，才被告知已是肠癌晚期。

　　大肠癌有老龄化趋势，上世纪60-70年代发病年龄为45岁，至90年代为55岁。但也不时发现低年龄的病人，如中山大学肿瘤医院就接诊过13岁的病人，这个问题也不能忽视。

　　由于人们预防意识缺乏，目前到医院就诊的患者中绝大多数为晚期患者。某肿瘤医院收治的直肠癌患者中，约有６０％以上曾被误诊为痔疮，误诊时间少则６个月，多则１年以上。

　　肠癌多发寻因　　大肠癌发病率上升的主要原因是饮食习惯改变。随着生活水平的日益提高，人们对精细食品、动物脂肪和蛋白质的摄取量增多，加上生活节奏加快、饮食时间缩短，导致身体无法摄取足够的纤维素，令有毒物质长时间积聚在大肠内，滋生赘肉并转化为癌细胞。

　　其次是运动少，摄入体内的高脂肪、高热量等物质难以转化为对身体有用的物质，长此以往，有害物质在肠内积聚便促进了癌细胞的生长。再则便是许多人没有防范意识,当出现相关症状时不到医院诊查。

　　国外防治成功经验　　20多年前，由于饮食习惯等原因，日本人的胃癌发病率很高。他们下了很大决心，改变饮食习惯，并将胃镜检查列入常规，现时其发病率已大幅度下降，发现的病例也大多是早期。原肠癌高发的美国，持续上升了７０年后，至上世纪９０年代中期明显下降，原因：平衡膳食；筛查，将腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉等癌前病变因素去除；医疗技术水平提高。美国现在提出肠癌筛查推荐：大便隐血检查———50岁后每年一次；直肠检查———40岁后每年一次；乙状结肠镜检查———50岁后每3至5年一次。

　　肠癌的预防　　肿瘤的形成有个过程，若在检查中发现腺瘤，须将其切除，因这是癌前病变。据美国资料统计，1200多个切除了肠腺瘤患者，经6年随访，只有5例发展为肠癌；但若不切除，则可能会有百分之十几的癌变几率。

　　从肠癌病因学的角度改变不良习惯：

　　①饮食因素如高脂肪低纤维饮食、动物蛋白、食物中亚硝胺及其衍生物含量高；摄入酒精、维生素A及微量元素缺乏等。

　　②大肠的某些良性病变如慢性溃疡性结肠炎，大肠腺瘤与家族性结肠腺瘤病，血吸虫病等。

　　③遗传因素如家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉病性结直肠癌等。

　　肠癌症状

　　1．便血大肠癌早期病变仅限于粘膜，可无症状，或仅有排便习惯改变。便血是肠癌的最早病征，不少人掉以轻心以为是痔疮问题，但两者有区別，肠癌出血，血帶粘性，而且混和于糞便中。

　　2．粘液便和脓血便。

　　3．排便习惯改变。

　　4．腹痛和腹胀。大肠肛门癌患者常出现的临床表现还有腹痛与腹胀。其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛的性质可分为隐痛、钝痛与绞痛。

　　上述几位专家强调，根据上述症状及病因，进行对症预防，一发现疑似症状，立即就诊。早期肠癌的治愈率是相当高的。