功能性胃肠病患者多有“心病”

    在近日召开的北京生命科学领域联合年会上，著名消化病专家、北京协和医院消化内科柯美云教授报告说，包括中国在内的各国流行病学研究表明，普通人群中的功能性胃肠病患者非常多见，而且有多达60％的功能性胃肠病患者伴随焦虑、抑郁等精神心理障碍。她提醒同行，在临床诊治功能性胃肠病患者时，应兼顾心理和生理功能异常，注意从脑肠轴的病理生理机制入手开展治疗。

    所谓功能性胃肠病，是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状，但是缺乏器质性疾病（如胃炎、肠炎等）或能解释病症证据的一组疾病。患者常规药物治疗无效，频繁就诊。

    柯美云教授介绍，各国学者研究发现，在普通人群中功能性胃肠病的发生率达23.5%～74%。在胃肠门诊的功能性胃肠病患者中，42%～61%存在心理障碍，常表现为焦虑障碍、抑郁障碍和躯体形式障碍等，严重影响患者的生活质量。她说，功能性胃肠病患者存在脑肠轴（将中枢与神经内分泌、肠神经系统和免疫系统相联系的双向通路）障碍。胃肠功能紊乱与心理障碍的互动，已经得到国内外多项研究证实。

    对于这类胃肠病患者的治疗，柯美云教授提出，对于病情较轻者，应立足于调整患者心态，改变生活方式，必要时加用调节胃肠道动力和感觉的药物，而心理方面以认知治疗为主。对重度患者，一方面需积极调整胃肠运动和感觉功能，同时需选择心理认知、行为治疗以及放松、催眠、生物反馈治疗等，必要时加用抗焦虑或抗抑郁药物。