中健网讯美国路易斯维尔大学Ｏ′Ｂｒｉｅｎ等报告 ，有典型注意缺陷多动障碍 (ＡＤＨＤ ，多动症 )症状的儿童 ，睡眠呼吸障碍 (ＳＤＢ)发生率与普通儿童无差异 ，而ＳＤＢ可能引起轻度但有意义的ＡＤＨＤ样行为改变 ，后者可能会引起误诊 ，延迟阻塞性睡眠呼吸暂停 (ＯＳＡ)的诊断和治疗。 (Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ2003， 111∶554)

　　研究者对Ｊｅｆｆｅｒｓｏｎ郡公立学校一年级学生的睡眠习惯进行了详细问卷调查 ，问卷由家长填写 ，问题包括 :您的孩子是否存在入睡困难、睡眠不安、遗尿、呼吸暂停、睡眠中紫绀及打鼾 ?如果有打鼾 ，其严重程度如何 ?回答包括 :从不、很少 (<1次 /周 )、偶尔 (2次 /周 )、经常 (3～ 4次 /周 )、几乎总是 (>4次 /周 )。问题还包括父母是否怀疑他们的孩子存在ＡＤＨＤ。

　　研究者再随机选择家长报告有ＡＤＨＤ的儿童及对照儿童进行全夜多导睡眠图检查及神经认知功能测试。测试评分≥ 70为典型ＡＤＨＤ ， 61～ 69为轻度ＡＤＨＤ ，≤ 60为对照。

　　问卷回复率为 47. 6%。 673例 (11. 7%)儿童有频繁和响亮鼾声 ， 418例 (7. 3%)儿童有多动或ＡＤＨＤ症状 ，其中 313例 (76. 5%)为男孩 ， 83例家长报告有ＡＤＨＤ的儿童和 34名对照儿童在睡眠医学中心接受全面检查包括全夜多导睡眠图检查。

　　检查结果显示 ， 44例儿童有典型ＡＤＨＤ症状 ， 27例有轻微ＡＤＨＤ症状 ， 39例无症状 (对照组 )。在有典型ＡＤＨＤ症状儿童中 ， 5%存在ＯＳＡ ;在轻度ＡＤＨＤ儿童中 ， 26%存在ＯＳＡ ，无ＡＤＨＤ症状儿童中 ， 5%存在ＯＳＡ。在典型ＡＤＨＤ儿童中 ，快速动眼 (ＲＥＭ)潜伏期及ＲＥＭ期占总睡眠时间的百分比 (ＲＥＭ %)更易受影响。ＲＥＭ潜伏期及ＲＥＭ %与行为及神经认知指标显著相关。典型ＡＤＨＤ儿童的语言、记忆力、视觉及注意力受损更明显。

　　研究者由此得出结论 ，症状轻微的ＡＤＨＤ儿童打鼾发生率极高 ，而在典型ＡＤＨＤ儿童中ＳＤＢ并不常见 ，但在轻度ＡＤＨＤ儿童中 ，ＳＤＢ发生率较高。睡眠研究发现 ，在ＡＤＨＤ症状典型患儿中 ，ＲＥＭ期紊乱更明显 ，后者对白天的神经行为功能有轻微但很重要的影响。由于在典型ＡＤＨＤ儿童中 ，ＳＤＢ发生率与在普通儿童人群中的发生率无区别 ，而ＳＤＢ可能引起轻度ＡＤＨＤ样行为改变 ，容易引起误诊 ，延迟诊断及治疗。

　　点评ＡＤＨＤ是儿童神经发育异常的常见疾病。越来越多的证据表明 ，打鼾、睡眠呼吸障碍与儿童行为问题 ，特别是活动过多、ＡＤＨＤ相关。该研究证实 ，ＡＤＨＤ儿童睡眠呼吸障碍的发生率与普通儿童人群无差异 ，而睡眠呼吸障碍可以引起轻度ＡＤＨＤ样行为改变 ，容易引起误诊 ，延迟诊断和治疗 ，应引起广大医务工作者注意。