迄今为止,学术界对儿童多动症的特异性病因还不十分清楚,目前仍认为是多种因素共同作用的结果。在生物因素方面,本病可能与中枢神经递质代谢缺陷,大脑皮质成熟延迟或觉醒不足,缺乏锌、锰元素以及遗传等有关。在心理社会因素方面研究发现,本病与不良的教育方式和家庭环境密切相关,如父母对孩子过分苛求、粗暴,引起患儿长期过度的心理紧张,所受的压抑超过了他……
迄今为止 ,学术界对儿童多动症的特异性病因还不十分清楚 ,目前仍认为是多种因素共同作用的结果。在生物因素方面 ,本病可能与中枢神经递质代谢缺陷 ,大脑皮质成熟延迟或觉醒不足 ,缺乏锌、锰元素以及遗传等有关。在心理社会因素方面研究发现 ,本病与不良的教育方式和家庭环境密切相关 ,如父母对孩子过分苛求、粗暴 ,引起患儿长期过度的心理紧张 ,所受的压抑超过了他们发育阶段的承受能力 ;父母对孩子过分溺爱 ,使他们十分任性、骄横 ,产生不愿控制自己情绪和行为的不良方式 ;父母不和 ,孩子长期被家长忽视 ,缺乏关心和温暖 ,失去了安全感和协调力。因此 ,多动症的正确治疗应是心理、社会综合干预及适当联合用药 ,非药物治疗的方法主要有 :
阳性强化法其原理是根据操作性条件行为的理论 ,即行为的后果直接影响该行为的增多或减少。对患儿出现的适宜行为及时给予奖赏性强化 ,会使其行为保持并固定。此法分为初级奖赏 ,如患儿喜欢吃的食物 ;一般奖赏 ,如红花、红旗、钱、好的分数 ;活性奖赏 ,如去公园、看电视、玩游戏 ;社会奖赏 ,如大人的评价、赞许。当患儿按训练计划稍表现出上课小动作减少 ,没离位乱跑 ,安静地做了作业等良性行为时 ,家长或老师要及时给予表扬 ,奖小红花等。还可以跟患儿协定 ,如果得到 3朵小红花 ,可吃一支冰淇淋或其他喜爱的食物 , 5朵小红花可去公园一游等。该方法适宜年龄较小的患儿。
认知治疗根据认知治疗的理论 ,不合理的信念 (思维 )会引起不良的情绪和行为。通过医生与患儿交流 ,使其认识到症状来自于无意识和不合理的思维 ,调整他们的认知————行为方式 ,达到控制症状的目的。例如 ,出一道简单的题目 ,要求患儿命令自己在回答问题前完成下列三个程序 :停————停止其他活动 ,看————看清题目 ,听————听清要求 ,最后再开口回答。在户外 ,也要教其在做每项活动之前 ,先完成看一看、听一听、想一想的自控顺序 ,然后再做活动。此法内容要由简到繁 ,时间要由短到长 ,自我命令由少到多 ,适宜年龄稍大的患儿。
综合教育多动症对患儿心理、人格发育将产生怎样的影响 ,重要的是要看给他们提供怎样的教育和家庭环境。在这方面 ,国外可借鉴的做法有 :(1)1~ 2年有针对性的特殊教育 ,不给患儿贴上落后或学习迟滞的标签 ,用适宜的教育环境和方法 ,帮助他们解决在学校发生的沮丧和缺乏学习动机问题。 (2)不限于学业和行为上的改变 ,为患儿提供社会化环境 ,让他们与有同情心的伙伴多接触 ,指导他们适应社会交往。 (3)感觉统合训练 ,包括游戏、球类、游泳、田径、拳击、柔道等运动 ,让患儿主动参与 ,不采用团队评分 ,通过躯体训练协调大脑功能 ,达到自控、自律、自尊的目的。 (4)开办父母管理班 ,父母对患儿的态度会直接影响症状的改善 ,管理班要求患儿的父母必须了解以和谐方式与孩子相处 ,选择合理的期望水平 ,指导患儿完成一些家务劳动并负一定责任。