小敏今年4岁,特别好动,除了睡眠吃饭,其余时间几乎都在活动,只见他一忽儿爬在写字台上用笔乱画,一忽儿钻到桌子底下玩小汽车,见到外婆在拣菜,他又去拿扫帚学扫地,简直一刻也不停。妈妈怀疑他有多动症,就带他到医院的小儿科心理咨询门诊检查。医生又仔细问了一些有关敏敏的出生史、生长发育史、平时在家里和托儿所里的表现、睡眠情况以及家族史……
小敏今年 4岁 ,特别好动 ,除了睡眠吃饭 ,其余时间几乎都在活动 ,只见他一忽儿爬在写字台上用笔乱画 ,一忽儿钻到桌子底下玩小汽车 ,见到外婆在拣菜 ,他又去拿扫帚学扫地 ,简直一刻也不停。妈妈怀疑他有多动症 ,就带他到医院的小儿科心理咨询门诊检查。
医生又仔细问了一些有关敏敏的出生史、生长发育史、平时在家里和托儿所里的表现、睡眠情况以及家族史等等 ,还了解了家长的职业、文化程度、居住环境、教养习惯。敏敏的妈妈告诉医师说 ,孩子系第一胎第一产 ,足月顺产 ,出生体重 3000克 ,出生时评分 10分 ,从小生长发育与同年龄小儿相仿 ,未觉有特殊差距 ,平时喜欢看小人书 ,看书时很专心 ,爱护玩具 ,能听话 ,睡眠好。居住条件良好。外公外婆对他娇养宠爱。因此 ,在外婆家里孩子就显得尤其好动不停 ,有些“人来疯”似的。
医生说 ,小儿多动与小儿多动症之间不能划等号。一个生长发育正常的小儿 ,可说是从小好动。例如 , 3个月龄时就会注视他身边走动的人或移动的物体 ,把头转向声源。到了 1岁开始能独自行走 , 18个月就会爬凳子 ,去摸弄桌子上的摆设 ;2岁能双脚跳 , 3岁会跑 ,会单足跳 ,会骑三轮车 ;4岁喜爬梯子 ,活动范围随年龄增长而越来越大 ,好动是他们的特征。从理论上说 ,大脑皮质抑制调节功能要到 7~ 14岁才能达到一定程度。因此 ,婴儿时期 (1~ 4岁 )兴奋功能占优势 ,注意力不集中 ,易受外来干扰 ,兴奋易转移分散 ,做事有始无终 ,乍看上去很像多动症。然而 ,多动症的孩子在婴幼儿期会有一些与众不同的表现 ,例如 ,不听从家长或幼教老师的话 ,不合作甚至反抗 ;做事 (玩耍、看书 )不但不能专心做到底 ,而且会有损坏行为 ,丢三拉四的 ,令人头痛 ;在与小朋友一起玩耍时不协调、不按要求游戏 ,甚至会有干扰或攻击其他小朋友的行为。在接受书写教学时会出现笔画倒序且屡教难改的现象。睡眠问题常被家长忽视 ,一经医师提醒却又滔滔不绝地说孩子一直不喜欢午睡 ,晚上不易入睡 ,容易惊醒等等。临床医师也常常把睡眠不佳作为小儿多动症患者在婴幼儿时期的一种征象。
经结合敏敏的实际情况 ,医师告诉敏敏的妈妈 ,孩子的多动是他在生长发育过程时期的一种正常现象 ,不能视为小儿多动症。但对敏敏的外公外婆宠养孩子的方法要劝阻 ,因为这种养育方式会使孩子以后发生注意缺陷多动障碍。