【摘　要】　目的:探讨羟基喜树碱+顺铂+5 氟脲嘧啶化疗方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法:117例经病理学检查确诊的鼻咽癌患者随机分为HPF组和PF组。HPF组60例，用羟基喜树碱16mg/m2静滴，d1，3天;顺铂50～60 mg/m2，静滴，d1;5 氟脲嘧啶500 mg/m2静滴，d1～5。PF组57例，顺铂50～60 mg/m2，静滴，d1;5 氟脲嘧啶500 mg/m2静滴，d1～5。21天为1周期，共2～4周期，两组均同时进行放疗，鼻咽及颈部病灶:DT60～70Gy/6～7w。颈部预防量:DT50Gy/5w。结果: HPF组CR6例，PR27例，总有效率(CR+PR)55 6%。PF组CR4例，PR23例，总有效率47 36%。中位进展时间HPF组18个月， PF组16个月。1年和3年生存率HPF组为84 78%和74 5%， PF组为82 46%和72 34%。两组Ⅲ度以上的毒副反应小，主要为口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞减少。结论:羟基喜树碱+顺铂+5 氟脲嘧啶化疗联合放疗是治疗中晚期鼻咽癌疗效较高，毒副反应较小的方法之一。　　

【关键词】　鼻咽癌;　羟基喜树碱;　化疗;　放疗

喜树碱类抗癌药是目前唯一的一类拓扑异构体酶Ⅰ抑制剂。羟基喜树碱是其中活性最大的天然衍生物，单药和联合用药均显示较好的临床疗效。羟基喜树碱+顺铂+5 氟脲嘧啶(HPF)联合化疗治疗鼻咽癌报道较少，为了进一步评价HPF或HPF方案联合局部放疗的临床疗效和不良反应，我科自1999年6月至2002年6月共治疗117例鼻咽癌患者，现报告如下:

1　材料与方法

1.1　病例资料　117例鼻咽癌患者，均经病理组织学或细胞学确诊为鳞癌，其中男性85例，女性32例;年龄21～72岁;按92′福州分期Ⅲ期93例，VI期24例。Karnofsky评分均≥60分，无严重肝、肾、心及骨髓功能障碍。

1.2　治疗方案　采用拆信封法，随机将117例患者分为治疗组(HPF组)60例和对照组(PF组)。HPF组，方法为HCPT16 mg/m2静滴，第1，3天;PDD50～60 mg/m2，静滴，第1天;5-FU500 mg/m2，静滴，第1～5天。PF组57例，PDD50～60 mg/m2，静滴，第1天;5-FU500mg/m2，静滴，第1～5天，21天为1周期，共2～4周期。放疗:同期采用SIEMENS直线加速器6MV X线照射，200cGy/次，5次/周，鼻咽原发灶、颈部转移灶DT60～70Gy/6～7周，颈部预防量DT50Gy/5周。

1.3　疗效和毒性评价　近期疗效评价:按WHO标准[1]进行评价，分为完全缓解(CR)及部分缓解(PR)，无变化(NC)和进展(PD)。CR+PR为有效。远期疗效:观察1年和3年生存率及中位进展时间(MTTP)。随访时间为治疗开始至死亡或末次随访时间。随访率为96 5%。失访按死亡计算。毒性评价标准:按照世界卫生组织(WHO)抗癌药物不良反应标准[1]对治疗期间不良反应进行分级。