1.4　统计学处理　应用SPSS7 0软件包采用χ2检验对资料进行统计学分析。

2　结　果

2.1　疗效　HPF组60例患者均可评价的近期疗效，CR6例，PR27例，SD20例，PD7例，CR+PR有效率为55 6%。PF组CR5例，PR22例，SD22例，PD8例，CR+PR有效率为47 36%。两组有效率相比较有显著性差异(P<0 005)。中位进展时间(mttp): hpf组18个月， pf组16个月，mttp两组相比较无显著性差异(p>0 05)。两组1、3年生存率比较无显著性差异(P>0 05)。

2.2　毒副反应 HPF组和PF组间毒性反应无显著性差异(P>0 05)。全组未出现明显的肝、肾功能损伤，药物热，心脏，泌尿及神经系统等方面的不良反应。

3　讨　论

近年来，中晚期鼻咽癌的综合治疗越来越受到重视，许多研究试图通过放射治疗及化疗来提高鼻咽癌的局控率、生存率和降低远处转移率。国内外已有许多报道诱导化疗联合放射治疗鼻咽癌的疗效。目前放射治疗的同期加用化疗越来越受到人们的重视。放射治疗的同期加用化疗可增加放射的敏感性，减少远处转移，进而提高肿瘤局部消退率，降低局部复发率及提高无瘤生存率[2]。本研究通过鼻咽癌的常规化疗PF方案加羟基喜树碱联合同期放疗治疗鼻咽癌，获得了较好的疗效。众所周知，在DNA复制的过程中进行解螺旋时必须有拓朴异构酶的参与，该酶在癌组织中的含量明显高于正常组织[3]。羟基喜树碱是从中国喜树中提取的天然抗癌药物，能选择性地抑制拓朴异构酶Ⅰ从而干扰DNA的复制，研究表明羟基喜树碱具有抑癌率高，副作用小，与其它抗癌药无交叉耐药性的特点，在肺癌、卵巢癌、消化道肿瘤等已取得了较好的疗效[4，5]，但羟基喜树碱治疗头颈肿瘤的经验不多，特别是很少羟基喜树碱联合化疗治疗鼻咽癌的临床报道。研究表明羟基喜树碱与DDP有协同作用，具有明显抗鼻咽癌作用[6，7]。PF方案是目前鼻咽癌治疗的常见方案[8]，我们将羟基喜树碱与该方案联合治疗鼻咽癌，有效率提高，且副作用较小。羟基喜树碱的人体最大耐受剂量为16mg/m2，连用5天，推荐剂量为12mg/m2，连用5天[9]，考虑到我们的方案是三药联合运用，毒性可能较大，故采用16mg/m2，分两天用。较常规剂量总量减少46%。两组病例的构成及分期基本相似，故放疗量、设野方式也基本相似。HPF组60例患者治疗的有效率为55 6%，比同期常规化疗PF方案的疗效高，统计学有显著性差异。也比Dinery等[1]报道的20 5%高。HPF组的主要毒性反应为恶心、呕吐及血液学毒性。经常规对症处理均能按计划完成治疗。虽然HPF组较PF组的恶心、呕吐及血液毒性反应似乎高，但统计学无显著性差异，可能放疗和多种化疗药的协同、叠加作用和化疗增敏作用加重了正常组织的放射性损伤。HPF组与PF两组在中位进展时间，及远期生存率方面统计学虽无显著性差异，但有中位进展时间延长，远期生存率较高的趋势，有待进一步扩大病例数加以研究证实。HPF组有一例合并肺转移的鼻咽癌患者经四个周期的PF+HCPT化疗及鼻咽部局部放疗，鼻咽部、肺部病变完全消失，无瘤生存至今已有3多年。本研究结果表明PF+HCPT化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效较好，副作用较小，且可耐受，值得临床推广应用。