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鼻腔异物的处理
时间:2006-7-1 12:34   来自: 中健网·耳鼻喉   原作者: 佚名

鼻腔异物多见于儿童,这是因为儿童幼稚、好奇心强,在玩耍时常将纸卷、棉球、小玻璃球、滚珠、塑料玩具、钮扣、小石块、豆类、花生米、果核、果壳等异物塞入鼻腔。如能及时发现,应立即设法使异物排出体外。对于停留时间短的较小异物,可以用食指堵住健侧鼻孔,嘱患儿用力向外擤鼻,有时异物会被呼出的气流冲出来。对于不会擤鼻涕的2~3岁幼儿不能使用这种方法,这时可用气味浓郁的汽……

  鼻腔异物多见于儿童,这是因为儿童幼稚、好奇心强,在玩耍时常将纸卷、棉球、小玻璃球、滚珠、塑料玩具、钮扣、小石块、豆类、花生米、果核、果壳等异物塞入鼻腔。如能及时发现,应立即设法使异物排出体外。对于停留时间短的较小异物,可以用食指堵住健侧鼻孔,嘱患儿用力向外擤鼻,有时异物会被呼出的气流冲出来。对于不会擤鼻涕的2~3岁幼儿不能使用这种方法,这时可用气味浓郁的汽油、皂角粉放在患儿鼻孔附近,促使患儿打喷嚏,或许能将异物喷出。纸团或棉花团异物的一部分露在鼻孔外面时,可以使用镊子夹取。

  当然,发现鼻腔异物后,最好及时将患儿送到医院治疗。

  根据病史和鼻腔检查所见,医生多能正确判断异物的性质,并依其性质选择取出异物的器械和方法。纸卷、棉球等软而扁平的异物,用镊子夹取即可成功;较大塑料玩具和钮扣,要用“扁平嘴”的钳子钳取;果核、豆类和滚珠类异物可用钝头异物钩取之。条件简陋时,曲别针也可以做为简单的异物钩。将曲别针的内圈撅起,伸展成“X”形,右手持大回,以小回伸入鼻腔钩取异物。禁止用镊子或钳子夹取豆类、滚珠等圆形异物,以免将其推向鼻腔深部,或坠入声门,导致呼吸困难甚至窒息。

  有些儿童害怕家长训斥,隐瞒病史,日久被遗忘,待到出现单侧性鼻堵塞、鼻涕带血,甚至出现臭味时方被发现,遇此情况时,应想到鼻腔异物之可能。由于异物长期刺激,患侧鼻前庭皮肤常有红肿,鼻腔内有较多的脓性分泌物,粘膜肿胀,使异物包埋在粘膜与分泌物中,界限不清。应首先抽吸鼻腔分泌物,继之用l%麻黄素溶液喷鼻,待看清异物后再用上述办法取之。遇到较大异物,位置又比较深,不容易从鼻孔取出时,则应让病人仰卧、头下垂,将异物从前向后推入鼻咽部,然后经口腔取出,这样就能防止异物滑入气管或食管。

  某些小动物有时也可进入鼻腔,比如在农村沼泽地区及稻田里,人们在接触这些水源时(如游泳、漱口、喝生水等),除可遭到水蛭叮咬皮肤外,也可以钻入鼻腔。水蛭钻入鼻腔,一般多停留在鼻腔顶部,即鼻腔的内、外壁间的间隙里。此时,病人会感到鼻子发财痒,并有蠕动感,时间长了,可以合并感染,鼻腔可有大量粘液及脓性分泌物,甚至引起发热、贫血等全身症状。检查时发现鼻腔上部呈棕褐色,触之蠕动。治疗可用2%地卡因溶液(加入少量0.l%肾上腺素)浸泡棉片,将棉片放入患者鼻腔中,5分钟后取出,水蛭即失去活动能力,可将水蛭顺利取出。也可试用民间土法,即把蜂蜜、香油或羊肉放在患者的前鼻孔处,以诱引水蛭爬出来。此外,蛔虫或滴虫等寄生在鼻腔时,也可以采用上述方法治疗。

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