老李感冒了,鼻塞得厉害,因有一些医学常识,知道是感冒所引起,就自己在药店买了滴鼻净滴鼻,以消除鼻塞症状。一开始效果非常好,一天滴两次就够了;约一星期后需滴药的次数愈来愈多,且药物作用过去后,鼻塞的程度比原来更严重;现在一天要滴7-8次,简直是一刻也离不开滴鼻净了,滴后的效果也不如以前了。不得不去请教医生,医生经过详细的询问和检查,诊断……
老李感冒了 ,鼻塞得厉害 ,因有一些医学常识 ,知道是感冒所引起 ,就自己在药店买了滴鼻净滴鼻 ,以消除鼻塞症状。一开始效果非常好 ,一天滴两次就够了 ;约一星期后需滴药的次数愈来愈多 ,且药物作用过去后 ,鼻塞的程度比原来更严重 ;现在一天要滴 7- 8次 ,简直是一刻也离不开滴鼻净了 ,滴后的效果也不如以前了。不得不去请教医生 ,医生经过详细的询问和检查 ,诊断为长期使用滴鼻净引起的药物性鼻炎。
滴鼻净是治疗鼻炎的药物 ,怎么用了这么长时间的药 ,鼻炎没治好反而成了药物性鼻炎 ?感冒后可引起鼻塞流涕 ,从而导致鼻通气不畅、头痛等症状 ,即我们所说的“感冒”症状。对感冒的治疗是对症治疗 ,治疗鼻塞应用血管收缩剂 ,目前临床常用的血管收缩剂有三类 :一是咪唑类 ,萘唑啉 (俗称滴鼻净 )为其典型代表 ;二是氟拉明等链胺类 ,三是麻黄素等环胺类。滴鼻净较其他两类作用强而持久 ,毒性作用也最大 ,长期应用 (超过 1个月以上 )可使鼻粘膜产生诸如上皮细胞破坏、上皮下增厚 ,甚至纤维化、腺体增生、组织水肿 ,呼吸纤毛受损 ,从而导致慢性炎症 ,就形成了药物性鼻炎 ,进一步加重可形成鼻息肉。由于滴鼻净引起血管强烈收缩 ,血管壁缺氧 ,产生反跳性血管扩张 ,使病人增加用药次数和剂量 ,而形成恶性循环 ,造成对药物依赖。
因此医生建议老李应当立即停用滴鼻净 ,用其他药物代替 ,如麻黄素。在停用滴鼻净改用其他药物期间 ,可能感觉效果不好 ,甚至鼻塞较前加重 ,此时一定坚持 ,一周后症状可好转。可同时加用倍氟美松等非吸收性激素滴鼻。坚持一周后症状可好转 ,再应用 1- 2周停用激素 ,可逐渐痊愈。
专家提醒患者感冒时不要应用滴鼻净 ,应首选血管收缩作用较为缓和的麻黄素 ;轻中度鼻塞可用按摩、热敷、针灸等非药物疗法治疗。非用滴鼻净不可者 ,一定严格掌握应用指征且勿轻易使用 ,不要随便使用高浓度制剂 ,疗程不要超过一周。