【概述】乳腺癌(mammarycarci……
【概述】乳腺癌 (mammary carcinoma) 是人类最常见的一种恶性肿瘤,也是女性主要恶性肿瘤之一。各国因地理环境、生活习惯的不同,乳腺癌的发病率有很大差异。亚洲、拉丁美洲和非洲的大部分地区为低发区。在世界上我国虽属女性乳腺癌的低发国。但近年来乳腺癌的发病率明显增高。尤其沪、京、津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区。以上海最高, 1972 年上海的乳腺癌发病率为 20.l / 10 万, 1988 年则为 28 / 10 万,居女性恶性肿瘤中的第二位。
【临床表现】
( 一 ) 隐性乳腺癌 指临床上触不到肿块,乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌。常为 X 线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发症状,应与副乳腺癌相鉴别。治疗上,现在一般认为,一旦诊断为隐匿性乳腺癌,若无锁骨上及远处转移,应行根治术治疗。多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。
( 二 ) 男性乳腺癌 男性乳腺癌并不多见,发病率为乳腺癌中 1 %,为男性恶性肿瘤中 0、1 %。发病年龄较女性乳腺癌平均高出 6 ~ 11 岁。男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块, 20 %病人有乳头内陷、结痂、排淮,肿块边界常不清,常早期有皮肤或胸肌粘连,腋淋巴结转移率较高。男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似。
( 三 ) 炎性乳癌 是一种极为罕见的临床类型,
( 四 ) 妊娠期和哺乳期乳腺癌
【诊断】
1、病史:肿块常是乳腺癌病人首发症状,须问明出现的时间、部位、大小、生长速度快、慢及近期有否改变,是否疼痛,疼痛的性质。乳头糜烂、溢液的时间,溢液的性质。腋窝有无肿块,是否合并妊娠及哺乳。月经史及家族史。
2、查体:首先由全面检查开始,注意胸、腹、盆腔、骼路的转移。而后检查乳房,乳腺的检查应先查健侧,后查患侧。
3、X 线检查
4、超声显像检查
5、热图像检查
6、近红外线扫描
7、 CT 检查
8、肿瘤标志物检查
9、活体组织检查
【治疗措施】
(一) 外科手术治疗
(二) 放射治疗
(三) 激素受体测定与内分泌治疗的关系
(四) 内分泌治疗
(五) 化学药物治疗