子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见的盆腔良性肿瘤。生育期妇女发病率约为 25%。过去对超过妊娠 12周大小的子宫肌瘤患者多选用子宫切除术或肌瘤剔除术。近年来研究认为 ，子宫能产生多种生物活性物质 ，并有内分泌功能 ，参与体内生殖、生理及病理过程 ，绝经前切除子宫者即使保留卵巢 ，也常易引起更年期综合征、冠心病及骨质疏松症的提早出现 ，故采用药物治疗子宫肌瘤越来越引起人们的重视。研究发现 ，子宫肌瘤组织内的雌激素、孕激素受体均高于其周围正常子宫肌肉组织 ，子宫肌瘤不仅是雌激素依赖性肿瘤 ，而且孕激素也促进其生长 ，通过应用雌激素分泌抑制剂或雌、孕激素拮抗剂使子宫肌瘤缩小 ，可达到治疗或减轻症状的目的。现介绍目前临床上常用的药物米非司酮。

　　米非司酮又称 R U 486，自 19 81年由法国合成以来 ，其在医学领域的应用潜力不断得到挖掘和深化。该药是作用于孕酮受体水平的抗孕酮药物 ，具有抗孕激素和抗糖皮质激素两种活性 ， R U 486治疗子宫肌瘤的作用主要与其抗孕激素活性有关。应用 R U 486后 ，超声多普勒检查发现 ，子宫血管阻力增大 ，血流减少。免疫组化研究发现 ， R U 486治疗后 ，肌瘤和肌层的孕激素受体含量明显降低。进一步的研究发现 ， R U 486可能是通过阻断孕激素刺激子宫肌瘤组织中的表皮生长因子基因的表达 ，使子宫肌瘤细胞生长受到抑制的。

　　临床作用为 ，经治疗后子宫及肌瘤缩小 ，临床症状改善 ，纠正贫血 ，术中出血量明显下降 ，绝经前患有肌瘤的妇女避免了手术。

　　Mu r p h y等于 19 9 3年首先报道了每日服用 R U 48650毫克 ，连续服用 3个月 ，可使子宫肌瘤体积缩小 49 . 0%，但出现了抗糖皮质激素的副作用。后来他又报道了两种不同剂量的 R U 486治疗子宫肌瘤的结果 ，每日服用 25毫克可使瘤体缩小 56%，并且无抗糖皮质激素的副作用。 R U 4865毫克也能造成闭经并且无抗糖皮质激素副作用。国内杨幼林等 19 9 6年报道 ，研究发现 ，每日 10毫克剂量 ， 3个月后肌瘤体积缩小了 41. 4%。每日 20毫克剂量 ，肌瘤体积缩小 43. 0%。两组均闭经 ，并且贫血得到了纠正。因此他们认为 ，每日服用 10毫克 R U 486是治疗子宫肌瘤的理想剂量。

　　R U 486的适应证 :术前用药适用于子宫体积大于 600毫升的子宫肌瘤患者及内窥镜手术治疗子宫肌瘤患者、严重贫血而暂不能手术的患者、围绝经期子宫肌瘤患者、要求保留子宫的患者。

　　副作用 :接受 R U 486治疗的患者可出现抗糖皮质激素效应 ，部分患者出现轻微的潮热、关节疼痛和转氨酶暂时性升高 ，患者均可耐受 ，停药后即可恢复。

　　R U 4 86用药禁忌 :心、肝、肾及血液病患者 ;哮喘、青光眼患者 ;带有宫内节育器和疑怀孕的妇女。