近年来,随着B超技术的广泛应用,子宫肌瘤的发病率有所上升,但人们大可不必紧张。子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见的盆腔良性肿瘤。过去,对超过怀孕10周大小以上,引起压迫或贫血症状,可疑变性的子宫肌瘤多采取手术治疗的方法,并根据具体情况,或是将子宫全部切除,或是单纯将肌瘤剔除。而近年来,随着科学研究的深入,人们逐渐认识到子宫是人体的重要器官,……
近年来 ,随着 B超技术的广泛应用 ,子宫肌瘤的发病率有所上升 ,但人们大可不必紧张。子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见的盆腔良性肿瘤。过去 ,对超过怀孕 10周大小以上 ,引起压迫或贫血症状 ,可疑变性的子宫肌瘤多采取手术治疗的方法 ,并根据具体情况 ,或是将子宫全部切除 ,或是单纯将肌瘤剔除。而近年来 ,随着科学研究的深入 ,人们逐渐认识到子宫是人体的重要器官 ,它能够产生多种生物活性物质 ,具有内分泌功能 ,参与体内生殖、生理及病理过程。绝经前如切除子宫 ,即使保留卵巢 ,也会因为瘢痕形成影响血液供应 ,而使卵巢功能提前衰老 5~ 7年。卵巢功能衰落 ,雌激素缺乏所导致的更年期症状及对心血管系统、骨骼系统和脑功能的影响已众所周知。随着人们生活水平的提高 ,大家已经开始关注疾病的治疗手段对生活质量的影响 ,所以药物治疗子宫肌瘤已越来越受到重视。
研究发现 ,子宫肌瘤的发生与体内雌激素、孕激素水平增高密切相关 ,特别是与子宫局部性激素受体的增加有关。子宫好比一个大工厂 ,而那些受体就好比一台台机器 ,激素则是一个个工人。正常情况下 ,工人准确无误地控制着自己的机器 ,工厂根据需要开动不同数目的机器 ,使供需平衡 ,这样子宫就处于稳定状态。而在病理情况下 ,激素水平增高或子宫局部受体增多 ,就如同工厂突然增加了生产力度 ,超负荷运转 ,子宫平滑肌就会异常增生形成子宫肌瘤。
至今 ,用米非司酮每日 5、 6. 25、 10、 12. 5、 25至 50毫克不等 ,疗程 3~ 6个月治疗子宫肌瘤的研究报告很多。结果表明 ,米非司酮确实可以减小子宫肌瘤的体积 ,同时可纠正贫血 ,减轻盆腔充血 ,而且服用方便、副反应小。如果长期、间断地服用米非司酮 ,也可以使子宫肌瘤有一定程度的缩小 ,尤其适用于月经过多、痛经明显、下腹不适的患者 ,还可以起到避孕作用。服用米非司酮不会影响内分泌功能 ,体内性激素水平不会有明显改变 ,对肝、肾功能也无不良影响。
但米非司酮是不是适用于所有的子宫肌瘤患者呢 ?当然不是。治疗的效果存在个体差异 ,而且有着停药后复发的普遍缺点 ,所以它不能完全代替手术治疗。但由于米非司酮可以明显缩小大部分病人的肌瘤体积 ,能有效纠正贫血、减轻盆腔充血 ,所以适用手术前用药 ,特别是贫血严重 ,不能耐受手术的病人。接近绝经期的女性 ,服用米非司酮可使肌瘤缩小或减轻症状 ,待绝经后肌瘤自然萎缩 ,便可免除手术的痛苦 ,有利于提高生活质量。对于个别年轻、肌瘤较大、希望保留生育机能的妇女 ,在充分说明情况后可以试用。
米非司酮也有着用药禁忌症 ,如心、肝、肾和血液病的患者 ,有高血压、哮喘、青光眼及栓塞性疾病的人 ,带有宫内节育器 ,并可疑怀孕的妇女都不应用米非司酮。