“切还是不切 ?”面对着手术协议书 ，子宫肌瘤患者往往举棋不定 !虽然子宫肌瘤属于良性肿瘤 ，恶变的几率仅为千分之一 ，但是它在 30岁以上的成年妇女中的发病率为 20%，也就是在 5个正常妇女中 ，就有一个人患有子宫肌瘤 ，这不能不引起人们的重视了。记者就人们所关心的问题 ，采访了北京协和医院妇产科专家郎景和教授。

　　□子宫肌瘤到底要不要手术切除 ?手术的愈后情况如何 ?

　　□郎教授 :手术是治疗子宫肌瘤的基本方法。首先 ，依靠手术能确诊是肌瘤 ，还是肉瘤或腺瘤。其次 ，切除病变有利于患者以后的妊娠。再次 ，肌瘤切除后 ，月经多、下肢疼痛等症状会明显减少。但是这并不是说凡是子宫肌瘤都适宜手术切除。一般来讲 ，是否手术主要取决于肌瘤的大小和患者症状的轻重。肌瘤直径大于 4～ 5ｃｍ、数量在 2个以上、体积超过或相当于妊娠 10周子宫的大小、同时伴有月经不规律、经期内出血过多而导致贫血及明显的压迫症状时 ，医生就会考虑为患者进行手术治疗。如果肌瘤较小 ，不影响正常的生活和工作 ，患者可以采用超声技术进行观察 ，每年定期做 1～ 2次妇科检查即可。

　　□有没有行之有效的保守疗法 ?

　　□郎教授 :目前国内医院采用了两种既不用进行手术、又能有效抑制肌瘤生长的方法为患者进行治疗。一是介入性治疗 ，将导管插入子宫动脉内使子宫血管受到一定时间的阻断 ，使肌瘤失去血液供应。二是注射促性腺激素释放素激动剂 (ＧｎＲＨａ)，能较明显地抑制卵巢分泌雌激素。当然 ，这些都只是权宜之计 ，仅适用于暂时性止痛和术前准备工作。因为此处血管受阻 ，还有其他的血液供应 ，激素药品也不能持续注射。至于当今社会上流行的中药治疗 ，我们尚未观察到明显的成效。□手术治疗对患者的生育、内分泌、性生活会产生什么影响 ?

　　□郎教授 :医生一般会根据妇女的年龄、生育要求等具体情况采取不同的手术疗法。对于年龄小尚未生育的患者 ，可采用肌瘤摘取术。此法适用于肌瘤单发或数量少的患者 ，复发率比较小。若肌瘤数量多 ，则复发率相对大。因此 ，建议患者最好在术后三年内受孕 ，一般三年内怀孕的几率为7 0%～ 80%，复发率为 10%左右。对于已近绝经期的患者 ，则可以进行子宫全部切除手术。子宫只是一个着床的生育器官 ，主宰女性内分泌的是卵巢。切除了子宫 ，卵巢还保留着 ，不会影响女性内分泌系统的功能和性生活的和谐。

　　最后 ，郎教授补充说 ，对于子宫肌瘤合并妊娠的患者 ，只要肌瘤直径小于 4. 5ｃｍ都可采用保守疗法 ，一般不会影响妊娠和分娩。只有当肌瘤生长在靠近宫颈口处影响分娩时 ，医生才会考虑对产妇进行剖宫产。