子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 ，主要由于平滑肌细胞增生而成 ，故又称“子宫平滑肌瘤” ，多数长在子宫体部 ，少数长于子宫颈部。据资料介绍 35岁以上的妇女 ，每 4～5人中 ，就有一名子宫肌瘤患者 ，其中以 40岁以上年龄段的女性尤为多发。由于子宫肌瘤有癌变的可能 ，患者往往谈瘤色变 ，以为逃不脱手术这一关了。然而 ，子宫肌瘤确实都需要手术吗 ?

　　子宫肌瘤的确切病因尚不清楚 ，一般认为可能与长期和过度的雌激素刺激有关。中医则将子宫肌瘤归于“症瘕”范畴 ，早在秦汉时期 ，即有寒气侵袭子宫而导致“石瘕”的记载 ;唐代《诸病源侯论》指出 :“症瘕者 ，皆由寒温不调 ，饮食不化 ，或与脏气相搏结所生也。”后世医家经不断实践 ，对“症瘕”成因的认识日益丰富 :怀孕生产时脏器受寒 ，或经期过度受凉 ，或长期的情志郁结 ，都可能诱发该病。尽管对“症瘕”成因的认识不断深入 ，其根本病机 ，始终离不开“瘀血”二字 ，所谓“必挟瘀血而后成形”。

　　结合以上病因病机 ，目前临床上对子宫肌瘤的治疗方案大体有三 :

　　1、随访观察。肌瘤小 ，无症状 ，尤其是绝经的老龄患者 ，定期检查 ，只要不见瘤体迅速增大 ，则不必加以治疗。

　　2、药物治疗。患者年近绝经期 ，月经量较多者 ，常以药物保守治疗。西医多选甲基睾丸素等雄性激素。中医则充分发挥其辩证论治的优势 ，将患者分四型论治。

　　血瘀证 :肌瘤坚硬 ，位置固定 ，用手推之不移 ，患者脸色发暗 ，没有光泽 ，肌肤干燥 ;多有月经量增多或经期的延长 ;舌边尖有瘀点、瘀斑、或舌质紫暗。治以破瘀消症 ，桂枝茯苓丸加减 :桂枝、茯苓、丹皮、山楂、赤芍、桃仁、水蛭等。

　　痰湿证 :肌瘤质地不坚 ，患者有时感到小腹有不固定的胀痛 ，不喜欢揉按腹部 ，且见白带量多质粘 ，色白或黄 ，四肢发冷。治以消痰破积 ，开郁二陈汤加减 :青皮、香附、三棱、鳖甲、制半夏、陈皮、茯苓、川芎、莪术、生姜、甘草、槟榔、瓦楞子等。

　　气结证 :肌瘤以手推之可移 ，按之质地不坚 ，患者经常感到胸闷不舒。治以破气消积 ，香棱丸加减 :木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香、穿山甲、橘核等。

　　湿热证 :肌瘤质软不坚 ，患者常发低热 ，腹痛及带下量多 ，色黄、质稠而臭 ;有口中粘腻或口苦的感觉 ，心烦、小便黄浊、大便时而干燥 ，时而不爽。治以涤痰清热消积 ，大黄牡丹汤加减 ;黄芩、苍术、皂角、川淮牛膝、酒制大黄、丹皮、桃仁、芒硝 ，鳖甲等。

　　中医治疗“症瘕” ，虽讲究方药的变化 ，总离不开活血化瘀的思路 ，且坚持“大积大聚 ，衰其大半而止”(出自《黄帝内经》)的原则 ，在攻逐瘀血的同时 ，注意不可伤害人体正气。

　　3、手术治疗。根据不同病情 ，选用刮宫术或子宫肌瘤剔除术、阴道子宫肌瘤摘除术、子宫切除术等。此类方法适合直径已超过 5厘米的子宫肌瘤以及子宫肌瘤生长速度突然加快 ，有恶变倾向者。

　　可见 ，大多数子宫肌瘤的患者是不必手术治疗的 ，在充分确诊的情况下 ，完全可以通过保守治疗达到满意的效果。