编辑同志 :

　　我是一名育龄妇女 ，想了解一下 ，子宫肌瘤会在什么情况下发生。发生子宫肌瘤后 ，是否都需手术治疗 ?读者杨丽英

　　杨丽英同志 :

　　子宫肌瘤是一种常见病。女性自有月经起 ，都有可能患此病。但大多发生于中年以后及更年期前后。这种病 ，是在子宫肌肉组织内 ，长有个数不等、大小不一的良性肿瘤。据资料 ，我国中年以后女性的子宫肌瘤发病率在 10%～ 1 5%。但是 ，有近半数的人因瘤体小、无症状、不影响性生活而未被发现。随着肌瘤的长大 ，就会出现经期延长 ，经血过多 ，以及非经期子宫出血。如果肌瘤进一步长大 ，腹部能扪及包块 ，而出血量和出血频率大幅增加 ，造成严重贫血。

　　医学界对子宫肌瘤的成因 ，尚无统一认识 ，但大多认为与雌激素刺激有关。从绝经后肌瘤逐渐萎缩 ，妊娠期肌瘤增大 ，肌瘤并发子宫内膜增生和外源性雌激素加速肌瘤增长等 ，可以证实这一点。因此 ，专家提议 ，中年以后 ，特别是更年期前后的女性 ，应定期进行阴道宫腔检查、Ｂ超检查 ，必要时可作宫腔造影 ，以及时发现此病。尤其是那些已出现非经期子宫出血和经期延长、经量过多 ，以及更年期停经后又出现“月经”的妇女 ，尤应注意这一点。

　　子宫肌瘤既然是良性肿瘤 ，是否都需要以手术方法切除治疗 ?回答是否定的。对子宫肌瘤应据病情而分类治疗。较小肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤一般无自觉症状 ，不必特殊处置 ，但需定期复查 ，了解肌瘤发展情况 ;当肌瘤增大 ，引起官腔长度和表面体积增大而经期延长经量过多 ，可先采用雄激素治疗 ，以促使子宫内膜萎缩而止血。如果连续治疗 3月以上无效并见严重贫血者 ，以及在外腹能扪及较大包块或肌瘤压迫膀胱见尿频急 ，甚至肌瘤突出于阴道外 ，表面组织溃疡、坏死有多量异臭红白带 ，应考虑手术治疗。手术治疗一般采取子宫全切 ，以防肌瘤复发。不过 ，手术中原则上应保留一侧正常卵巢 ，以维持正常内分泌功能。对年龄较轻仍有生育要求的患者 ，除黏膜下肌瘤外 ，可经腹部摘除法 ，以增加其妊娠概率。据报道 ，近年新开展的微创介入疗法 ，对子宫肌瘤有特效。这种只需在患者股动脉开一个 2毫米小口 ，在高科技影像设备监视、引导下 ，用导管将微粒药物注入子宫动脉 ，阻断子宫肌瘤供血 ，使肌瘤逐渐缩小的方法 ，创小效佳 ，很受患者欢迎。

　　李泽华