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妇科内腔镜手术与热损伤
时间:2006-8-18 10:49   来自: 中健网·疾病   原作者: 佚名

目前,内腔镜分为两大类:内脏──借助于自然孔道插入的窥镜:食道镜、胃镜、12指肠镜、结肠镜、宫腔镜、输卵管镜、支气管镜、膀胱镜、阴道镜、羊膜镜;腔镜……通过人工孔道(切开皮肤、粘膜及其他组织)插入的窥镜:腹腔镜、胸腔镜、关节镜、胆道镜、脑室镜、血管镜、椎间盘镜。与传统的常规手术相比,其微创效果好,成功率及安全性高,术后痛苦少,美观,早进食,……

  目前 ,内腔镜分为两大类 :内脏──借助于自然孔道插入的窥镜 :食道镜、胃镜、12指肠镜、结肠镜、宫腔镜、输卵管镜、支气管镜、膀胱镜、阴道镜、羊膜镜 ;腔镜……通过人工孔道 (切开皮肤、粘膜及其他组织 )插入的窥镜 :腹腔镜、胸腔镜、关节镜、胆道镜、脑室镜、血管镜、椎间盘镜。与传统的常规手术相比 ,其微创效果好 ,成功率及安全性高 ,术后痛苦少 ,美观 ,早进食 ,早活动 ,并发症少 ,恢复快 ,住院时间短 ,治疗后生活质量高 ,效 /价 /创伤之比明显高于常规手术。这些优点已为越来越多的医务人员和患者所接受 ,并在实践中越来越多的采用。

  对妇科内腔镜而言 ,现有的腹腔镜可进一步向纵深发展 ,加入机械手 ,超声刀 ,等离子电刀 ,智能断层 ,细胞水平病理探头 ,新分支的经阴道穿刺充水腹腔镜 ,显微腹腔镜 ,无气腹腹腔镜 ;对宫腔镜而言 ,第一代的单极电切、内膜祛除发展为双极、微波、热球、循环热水、冷冻等多种可供选择的治疗方法。

  虽然是微创手术 ,可是依然是有创的 ,这个有创 ,不仅仅是局部切口的长短 ,切除病灶时一并切除正常组织的多少 ,对原组织器官正常功能影响的大小 ,而且在切除病灶的同时 ,必然对机体也有一定的负面影响。内腔镜的微创入口可造成有创或巨创。骨腔镜合并症中如 :器械直接损伤了脏器或大血管 ;体位、麻醉、免疫和内分泌功能的改变 ,这些创伤在部分医生开始做内腔镜手术时可发生 ,随经验的积累 ,它们必然会逐渐减少。但另一类损伤──热损伤的机率会加大。热损伤是一柄双刃剑 ,本可达到良好的切开和止血目的 ,但如过深则是造成手术并发症的主要原因。

  当外科只停留在手术技巧的改进上时 ,不会有明显的进步 ,而当外科与他那个时代的基础科学相结合时 ,才会发挥巨大的影响 ,同时又会进一步推动那个时代科学的发展。今天 ,是微创外科推广成熟的时代 ,是微创外科推动多个相关科学发展的时代。只有进一步的了解热损伤 ,把握热损伤 ,才能尽可能的减少 ,避免热损伤所引起的合并症。在内腔镜手术中 ,正确的选择器械以发挥其最大疗效 ;严格培训 ,加强操作自身及助手的协调 ;使微创外科为人类的健康服务。

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