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妇科急症与急诊
时间:2006-8-18 10:49   来自: 中健网·疾病   原作者: 佚名

性“暴力”所致阴道损伤:女性阴道组织薄脆、男方性交时用力过猛是引起阴道损伤的主要原因。这种情况多发生在妊娠中期和产后第一次性交。绝经后阴道萎缩、阴道手术瘢痕、阴道畸形或狭窄、性交姿势不当也可发生。阴道损伤后可出现急性腹痛和阴道流血,个别患者可因阴道大出血而发生休克。损伤部位一般多在阴道后穹窿处,经妇检确诊后缝合止血,即可化险为夷。……

   性“暴力”所致阴道损伤 :女性阴道组织薄脆、男方性交时用力过猛是引起阴道损伤的主要原因。这种情况多发生在妊娠中期和产后第一次性交。绝经后阴道萎缩、阴道手术瘢痕、阴道畸形或狭窄、性交姿势不当也可发生。阴道损伤后可出现急性腹痛和阴道流血 ,个别患者可因阴道大出血而发生休克。损伤部位一般多在阴道后穹窿处 ,经妇检确诊后缝合止血,即可化险为夷。

  宫外孕破裂 :宫外孕又名异位妊娠 ,是泛指女性怀孕后受精卵停留“异位”于输卵管 ,或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处着床 ,一旦发生宫外孕 ,孕卵生长到一定程度 ,孕卵包膜会自动破裂或在某种外力作用下破裂。临床表现为下腹部一侧突然剧烈疼痛或不规则阴道流血。患者可因急性出血和腹痛而出现昏厥、休克。宫外孕破裂应及时送往医院抢救。

  子宫穿孔 :此种妇科急症绝大多数发生在人工流产失误、放取宫内节育器、诊断性刮宫,由于操作不慎 ,导致子宫肌层出现孔洞并与膜腔相通。个别患者可发生于葡萄胎、绒毛膜上皮癌的自发破裂穿孔。如不及时处理可危及生命。子宫穿孔突出症是突然剧烈腹痛或休克,确诊后行开腹检查 ,在直视下进行清宫、修补或作子宫切除术 ,并仔细检查有无合并肠管损伤。

  子宫破裂 :子宫体部或下段在妊娠晚期、分娩过程中发生破裂 ,称为子宫破裂。发生子宫破裂之前 ,患者子宫收缩频繁强烈 ,阵缩时子宫是葫芦状 ,且下段明显隆起 ,有明显压痛,并出现排尿困难或血尿。子宫破裂只要抢救及时多能化险为夷。

  卵巢破裂 :此症多发于中青年女性 ,卵巢破裂的时间 ,多与月经周期密切相关。一般易表现为起病急 ,下腹部突然剧烈疼痛 ,短时间转为持续性腹痛 ,以后逐渐减轻或加剧 ,有时有直肠欲坠感 ,如果裂口出血多 ,可出现恶心、呕吐、头晕、眼花、出冷汗 ,甚至发生休克。卵巢破裂的治疗 ,取决于阴道出血的多少 ,出血少可保守治疗 ,出血太多应立即手术抢救。

  卵巢瘤蒂扭转 :系卵巢肿瘤常见的并发症 ,大多发生在中等大小且瘤蒂较长的卵巢瘤。此种妇科急症每因患者体位改变 ,肠蠕动亢进、腹压突然增加 ,使瘤体位置发生改变所致。症状表现为患者突然剧烈腹痛 ,同时可有恶心、呕吐。如瘤蒂扭转回复 ,疼痛可缓解 ;如不能回复 ,则为持续性疼痛。倘若肿瘤坏死引起感染 ,可有发烧、血象白细胞增高。医生做妇科检查可摸到肿块 ,压痛最著。瘤蒂扭转一经确诊 ,应立即手术切除。

  卵泡或黄体破裂 :此症多发于 18— 30岁的青年女性。在正常情况下 ,女性在每月月经中期 ,卵泡发育成熟 ,如未受孕则逐渐形成黄体 ,直到下次月经来潮才全部萎缩。然而 ,正常卵泡或黄体内也有少量出血 ,但如出血过多 ,就可能发生破裂而引起剧烈腹痛和腹腔内大出血。卵泡或黄体破裂 ,未婚女子多发生于剧烈运动、摔伤之后 ;已婚妇女还可能与粗暴性交有关。卵泡或黄体破裂 ,除发生剧烈腹痛外 ,还因大量血液流向腹腔 ,可出现失血性休克 ,甚至危及生命 ,故应急诊抢救。

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