[Ａ2型题 ]

　　1.患者 ，女 ， 45岁 ，已婚。月经提前 ，量多、色淡、质稀 ，纳少便溏 ，气短懒言 ，舌淡苔白 ，脉缓弱。其治法是

　　Ａ健脾和胃

　　Ｂ补气摄血调经

　　Ｃ养血调经

　　Ｄ益气活血

　　Ｅ补血止血

　　考题解析 :选择治法 ，首先要作出疾病和证候的诊断。本题诊断是月经先期气虚证 ，月经提前、量多是由气虚不摄血所致 ，故应选Ｂ。Ａ虽能补气 ，但不能止血 ;Ｃ、Ｅ不能补气 ;患者无血瘀证 ，故也不是Ｄ。

　　2.患者 ，女 ， 19岁。月经不调 ，周期 45～ 50天 ，经血量少 ，色黯有块 ，小腹冷痛 ，得热减轻 ，畏寒肢冷 ，舌暗苔白 ，脉紧。其诊断是

　　Ａ虚寒型月经后期

　　Ｂ血寒型月经后期

　　Ｃ血寒型痛经

　　Ｄ虚寒型痛经

　　Ｅ肾阳虚型月经过少

　　考题解析 :月经周期延后七天以上称为月经后期 ，本病例符合月经后期的诊断 ，腹痛、月经量少为其伴随症状 ，不作单独诊断 ，故Ｃ、Ｄ、Ｅ可排除 ;根据经血色黯有块、小腹冷痛、脉沉紧为实寒之证 ，故可排除Ａ ，标准答案为Ｂ。

　　3.患者 ，女 ， 18岁。 14岁月经初潮 ，自 15岁起每于月经来潮出现小腹冷痛 ，喜按 ，得热痛减 ，经量少 ，色黯淡 ，腰腿痠软 ，舌苔白润 ，脉沉迟。其治法是

　　Ａ温经散寒 ，化瘀止痛

　　Ｂ益肾养肝止痛

　　Ｃ益气养血止痛

　　Ｄ行气活血止痛

　　Ｅ温经暖宫止痛

　　考题解析 :本题诊断是阳虚内寒型痛经 ，故治法当选Ｅ。Ａ、Ｄ是针对实性痛经寒凝血瘀型和气滞血瘀型而言的 ;Ｂ、Ｃ分别用于肝肾虚损型和气血虚弱型痛经 ，与本病例证型不符 ，均非正确选项。

　　4.患者 ，女 ， 20岁。末次月经如期来潮 ， 5天干净 ， 7天后阴道再次出血 ，开始 5天量极多 ，色深红 ，质稠 ，今日量稍减 ，口渴烦热 ，纳少 ，大便干 ，舌苔黄 ，脉滑数。其治法是

　　Ａ滋阴清热 ，止血调经

　　Ｂ清热凉血 ，止血调经

　　Ｃ滋水益阴 ，止血调经

　　Ｄ凉血化瘀 ，止血调经

　　Ｅ清热固冲 ，止血调经

　　考题解析 :本题诊断为实热证崩漏。Ａ、Ｃ是针对虚热证而言 ，Ｄ是针对瘀而化热证而言 ，均可排除。Ｂ、Ｅ有相似之处 ，但Ｅ对虚热证、实热证均可使用 ，不确切 ，唯Ｂ最为恰当。

　　5.患者 ，女 ， 33岁 ，已婚。每于经期大便溏泄 ，脘腹胀满 ，神疲肢软 ，舌淡苔薄白 ，脉濡滑。治疗应首选

　　Ａ参苓白术散

　　Ｂ健固汤

　　Ｃ柴胡疏肝散

　　Ｄ痛泻要方

　　Ｅ四苓散

　　考题解析 :本题诊断为脾虚型经行泄泻 ，故应选择Ａ。Ｃ用于肝郁气滞之证 ;Ｄ用于肝郁克脾之痛泻 ;Ｅ健脾行水 ，用于脾虚浮肿 ，均不适于本证。Ｂ虽有健脾渗湿之品 ，尚有巴戟天温肾扶阳 ，故更适用于脾肾阳虚之泄泻。

　　6.患者 ，女 ， 20岁 ，未婚。每于经前鼻衄 ，量多、色深红 ，心烦易怒 ，口苦咽干 ，尿黄便结。近 3个月来 ，月经提前 7天 ，量少、色红 ，舌红苔黄 ，脉弦数。其诊断是

　　Ａ逆经肺肾阴虚证

　　Ｂ月经先期血热证

　　Ｃ逆经肝经郁火证

　　Ｄ月经先期肝郁化热证

　　Ｅ月经过少血虚证

　　考题解析 :本题患者月经提前 7天 ，属正常范围 ，故Ｂ、Ｄ之诊断不成立 ;月经量少是由于鼻衄所致 ，故不是Ｅ ;阴虚逆经的特点应为鼻衄量少、脉细 ，故Ａ也是错误的。唯有Ｃ符合本病证候 ，故为正确选项。

　　7.患者 ，女 ， 28岁。近 2个月白带量多 ，色淡黄 ，质粘稠 ，无臭气 ，倦怠乏力 ，纳少便溏 ，四肢不温 ，面色萎黄 ，舌淡苔白腻 ，脉缓弱。其证候是

　　Ａ肾阳虚

　　Ｂ肾阴虚

　　Ｃ湿热

　　Ｄ热毒

　　Ｅ脾虚

　　考题解析 :带下病的辨证 ，主要根据带下的量、色、质、味 ，虚者无臭气 ，实者有臭气 ，Ｃ、Ｄ属实证 ，故首先排除。Ａ带下清冷质稀 ，Ｂ带下赤白伴阴部灼热 ，均非正确选项。根据带下特点及伴随症状应该选择Ｅ。

　　8.患者 ，女 ， 32岁 ，已婚。妊娠 2个月 ，近日因恶阻而恶心呕吐 ，呕吐酸苦水 ，不能进食 ，胸满胁痛 ，舌红苔黄 ，脉弦滑。其证候是

　　Ａ肝胃不和

　　Ｂ胃虚

　　Ｃ胃热

　　Ｄ痰滞

　　Ｅ以上均非

　　考题解析 :本题诊断为妊娠恶阻 ，根据呕吐酸苦水、胸满胁痛及舌脉 ，其证候应是Ａ。Ｂ应呕吐清涎 ;Ｃ应伴口臭 ;Ｄ为呕吐痰涎 ，均不正确。Ｅ否认了Ａ ，更不正确。

　　9 .患者 ，女 ， 27岁。停经 40天 ，查尿妊娠试验阳性。阴道出血 2天 ，量少 ，色淡黯 ，伴腰膝痠软 ，头晕耳鸣 ，夜尿频多 ，舌淡苔白 ，脉沉滑尺弱。其证候是

　　Ａ血热

　　Ｂ气虚

　　Ｃ肾虚

　　Ｄ血虚

　　Ｅ阴虚

　　考题解析 :根据停经史、舌脉、症状及实验室检查 ，应诊断为胎动不安肾虚证。Ａ下血应鲜红 ，伴心烦口干等 ;Ｂ伴小腹坠痛 ，心悸气短等 ;Ｄ常伴面色萎黄 ;Ｅ出血应色红质粘 ，伴午后潮热等 ，均与本证不符 ，故其证候是Ｃ。

　　10.患者 ，女 ， 26岁 ，已婚。产后 3天高热寒战 ，小腹疼痛拒按 ，恶露初时量多 ，后量少、色紫黯如败酱、有臭气 ，烦躁口渴 ，溺赤便结 ，舌红苔黄 ，脉滑数有力。其诊断是

　　Ａ产后发热外感证

　　Ｂ产后发热血瘀证

　　Ｃ产后腹痛血瘀证

　　Ｄ产后恶露过少血瘀证

　　Ｅ产后发热感染邪毒证

　　考题解析 :疾病的诊断主要根据主诉中最先描述的症状 ，故本题诊断为产后发热 ;根据特点、恶露情况、兼证及舌脉 ，辨证为感染邪毒 ，故Ｅ为正确答案。腹痛、恶露量少属伴随症状 ，故不是Ｃ和Ｄ ;外感发热应伴表证 ，血瘀发热为乍寒乍热 ，故不是Ａ和Ｂ。

　　11.患者 ，女 ， 24岁。产后 4周恶露不止 ，量多 ，色淡红 ，质稀 ，小腹空坠 ，神疲体倦 ，舌淡苔薄白 ，脉缓弱。其证候是

　　Ａ血虚

　　Ｂ肾虚

　　Ｃ虚寒

　　Ｄ气虚

　　Ｅ脾虚

　　考题解析 :产后 4周恶露不止 ，属产后恶露不绝 ;根据恶露量、色、质及伴随症状、舌脉 ，属气虚证 ，故标准答案为Ｄ。Ａ应恶露量少 ，伴面色苍白 ;Ｂ伴腰膝痠软、头晕耳鸣等 ;Ｃ应见恶露量少 ，怕冷明显 ;Ｅ常伴纳呆便溏等 ，均不是正确选择。

　　12.患者 ，女 ， 26岁。阴部瘙痒 2天 ，坐卧不安 ，带下量多 ，色黄质稠 ，其气臭秽 ，心烦少寐 ，口苦而腻 ，舌苔黄腻 ，脉弦数。其证候是

　　Ａ血热

　　Ｂ湿毒

　　Ｃ肝经湿热Ｄ痰湿

　　Ｅ脾虚夹湿

　　考题解析 :患者带下量多、舌苔腻 ，属湿证 ;带下黄稠、有臭气、苔黄、脉数 ，属热证 ;肝脉络阴器 ，患者阴部瘙痒 ，可知病位在肝 ，故正确选项为Ｃ。Ａ只言热 ，未言湿 ;Ｄ、Ｅ只言湿而未言热 ;湿毒之毒虽为热之甚 ，但未定病位所在 ，故均不全面。