一位四十多岁的河北妇女 ，半年前遭遇车祸 ，腰部外伤 ，出现急性尿潴留。出院后仍有恶心、腹胀、尿急、尿频等症状。她看了 4家医院 ，做过 5次Ｂ超 ，均提示为膀胱积液。患者被诊断为神经源性膀胱功能障碍。医生告知 ，此病可能是车祸后遗症 ，特点是膀胱不收缩 ，排尿困难 ，如果病情进一步发展 ，将会影响肾功能 ，因此 ，需要做膀胱造瘘手术 ，但术后很大的麻烦是患者腹部将终身保留一根尿管 ，患者将永远携带尿袋。

　　无奈 ，患者进京求医 ，住进北京军区总医院泌尿外科。该科主治医师张瑞文为患者开出常规检查单。Ｂ超检查结果仍然是膀胱积液 ，积液量约为 2000毫升。为了缓解患者腹胀症状 ，张医生为患者进行插管导尿。结果却使他十分吃惊 ，患者尿量只有 80毫升。那么 ，膀胱中的大量积液哪里去了 ?腹胀的真正原因是什么 ?张医生百思不得其解。两小时后 ，他让患者排空尿 ，又用膀胱镜测定了残余尿量 ，尿量只有 10毫升。这说明患者膀胱中并无大量积液 ，这个结论与Ｂ超报告大相径庭。

　　在副主任臧桐的指导下 ，张医生亲自带着患者来到超声科。为了弄清病因 ，他们决定为患者进行两次对照检查。第一次做“憋尿”检查 ，屏幕上依旧显示“膀胱”有大量积液。几位医生“拉网式”仔细辨认 ，终于发现其病灶底部有一道极不明显的分界线 ，此分界线将积液隔为一大一小的上下两腔。上腔积液约为 2000毫升 ，下腔积液约为 200毫升。第二次做排尿后检查 ，发现上腔积液没有改变 ，奇怪的是 ，下腔几乎看不见了。这次Ｂ超的新发现 ，纠正了以往的错误诊断 ，初步诊断患者为“可疑妇科肿瘤”。进一步做ＣＴ检查 ，报告为盆腔积液 ，但尚不能明确定位。

　　患者被转入妇科 ，进行剖腹探查术。术中发现其卵巢内有一巨大囊肿 ，最大直径为 20厘米 ，几乎占据了整个盆腔 ，其中积液为红褐色 ，约为 2000毫升。膀胱长期被挤压 ，变成月牙状 ，容积缩小到正常的四分之一。肿瘤切除后 ，病理检查证实为良性巨大粘液腺瘤。至此 ，一直被车祸“掩盖”的肿瘤终于真相大白。

　　这个病例引起我们深刻反思 :第一 ，高科技仪器设备虽然先进 ，但并非万能 ，医生不能忽视临床基础检查 ，尤其是当影像检查与基础检查不相符时 ，更要认真分析 ，进行判断 ;第二 ，对于其它医院已经定论的诊断意见 ，只能作为参考 ，医生要有自己的主见 ，善于透过“外伤”等现象看到疾病的本质 ;第三 ，医德是行医之本 ，高度责任心 ，细心检查 ，耐心分析 ，是发现问题的思想基础。如果这一病例被误诊 ，患者做了膀胱造瘘术 ，将会陷入终身的痛苦之中。