健固汤出自清代名医傅山的《傅青主女科》。原方为妇人“经前泄水”而设 ，主治“脾虚不能摄血 ，土不实而湿更甚”的妇人“先泄水而后行经”之病。由人参、白术、茯苓、巴戟天、薏苡仁组成 ，主要功能为健脾化湿、温肾助阳。笔者反复学习傅氏原著 ，并应用于临床 ，从而对健固汤有了进一步的认识。

　　经行泄泻 :妇人每值经行前即见大便溏薄或清稀如水 ，日解数次或天亮前泄泻 ，腰膝酸软 ，畏寒肢冷 ，经净后泻止 ，月经大多先期、量多、质稀、色淡无血块 ，乏力倦怠 ，纳谷欠馨 ，舌淡嫩 ，苔薄腻 ，脉沉迟。此病主要发病机理与脾、肾二脏密切相关。平素脾气虚弱或肾阳不足 ，当经行之际 ，脾肾更虚 ，经期经血盈于冲任 ，脾气益虚 ，不能运化水谷化生精微 ，反聚为湿 ，下注而为泄泻 ;或肾阳不足 ，不能上温脾阳 ，脾失健运 ，水湿下注 ，是以泄泻。治宜温肾扶阳、暖土固肠 ，取健固汤加味治之 ，使肾气得固 ，脾气健运 ，湿浊乃化 ，泄泻自愈。药如 :党参、茯苓、炒白术、巴戟天、补骨脂、仙灵脾、益母草各15克 ，肉豆蔻、制苍术、煨木香各 10克 ，炒薏苡仁 20克。临床可用于经前期紧张综合征、慢性肠炎、肠功能紊乱等辨证属于脾肾阳虚型患者。经行浮肿 :妇人每逢经行前后或正值经期 ，头面四肢浮肿 ，经净则浮肿渐消。伴腹胀纳减 ，腰膝酸软 ，大便溏泻 ，经行量多、色淡红、质稀 ，舌淡胖或边有齿印 ，苔白腻 ，脉沉缓或濡细。浮肿与脾肾两脏关系最为密切 ，经行之际阴血下注 ，相应脾肾功能益虚 ，水湿泛溢莫制 ，溢于肌肤 ，故见经行浮肿。治疗拟温肾健脾、化气利水为法 ，取健固汤加减治之。方如 :党参、桂枝、川芎、泽泻、黄芪各 10克 ，茯苓、白术、巴戟天、炒薏苡仁、泽兰、益母草各 15克 ，陈皮 6克。临床可用于血管神经性水肿、失血性贫血、浮肿等。

　　带下病 :妇人带下量多 ，色白或淡黄 ，绵绵不断或终日淋漓不断 ，或突然阴道流水阵下 ，色淡黄或清稀无色 ，或如洗肉水 ，无味或有腥气味 ，自觉乏力或见腰微酸 ，犹如经潮之状 ，舌淡嫩舌体胖 ，或边有齿印 ，苔薄白 ，脉细弱。临床多见于形体肥胖之人 ，脾虚痰湿之体。治疗拟健脾益气、温肾助阳祛湿为法 ，取健固汤加味治之。药如 :党参、炒苍术、炒白术、巴朝天、茯苓、黄芪、芡实、乌贼骨、桑寄生各 15克 ，炒薏苡仁20克 ，莲子须、荆芥穗各 10克。气虚甚者加黄芪 ;泄水量多不止者加芡实、乌贼骨、莲子须 ;腰酸甚者加川断、桑寄生、杜仲、狗脊。临床可用于慢性盆腔炎、慢性宫颈炎等。

　　健固汤虽为“经前泄水”而设 ，但遵循中医“异病同治”的原则 ，对妇人经、带、胎、产、杂病凡属脾虚肾阳不足、不能温化水湿者均可应用。