2002年 ，我国优秀女演员李媛媛因患宫颈癌在北京病逝 ，撇下了她一岁的儿子和心爱的观众。 2003年 12月 30日 ，香港著名艺人梅艳芳因患宫颈癌导致肝肺功能失调而与世长辞。

　　女性健康因此成为大众关注的热点。近日 ，因朋友患卵巢瘤动手术再次让我大吃一惊 ，二十几岁的年龄竟然要和肿瘤这个可怕的字眼联系起来。原本以为妇科肿瘤离我们的生活还很远 ，可在朋友住院的期间 ，在妇产科的病房里我看到了很多年轻的面孔。

　　据医生介绍 ，随着人们生活水平的提高和卫生习惯的改变 ，已婚妇女因男子包皮积垢与阴道内细菌作用发生宫颈癌的机会大大减少。国家计划生育政策的制定 ，也改变了人们以往早婚、早育、多育的状况。这些从根本上扼制了子宫颈癌的高发。但是 ，目前妇科肿瘤的发病年龄日趋年轻化 ，以往 40岁以上妇女高发的子宫颈癌 ，如今在二十几岁的年轻女性身上时有发生。另外 ，由于饮食结构的变化及环境污染 ，卵巢畸胎瘤的发病率逐渐升高 ，成为年轻女性就诊的主要原因。

　　──编者

　　诱发妇科肿瘤的“元凶”

　　妇科肿瘤确切的发病原因至今尚未完全明了。根据对大量病例的观察证明 ，可以认为发病与以下因素有关 :

　　年龄 :良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女 ，恶性肿瘤多发生于老年妇女 ，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

　　生育 :部分妇科肿瘤的发生与生育有关 ，其发病与过早分娩、密产、多产等生育因素有关 ，如宫颈癌。

　　性卫生 :不洁的性生活可引起女性生殖器官感染 ，如 :阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等。它们成为外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素。另外 ，性生活过早及混乱、经常经期性交、产期性交等均是宫颈癌发病的重要因素。性生活年龄愈小、性伴侣愈多、性交愈频 ，其发病率也愈高。

　　内分泌 :女性生殖器官是女性激素的主要靶器官 ，其肿瘤的发生与内分泌密切相关。卵巢功能减退引起的外阴萎缩是外阴癌发病的一个因素。母亲在妊娠期间用雌激素是青少年女性阴道透明细胞癌患者发病的重要诱因。子宫内膜癌、卵巢癌的发生与女性体内激素水平密切相关。不经医生指导 ，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品 ，会在不知不觉中提高体内雌激素水平 ，而长期高水平雌激素的刺激是子宫内膜癌和卵巢癌的发病因素之一。

　　不良生活方式 :吸烟尤其是大量吸烟 ，可能是诱发宫颈癌的重要原因之一。据流行病学调查 ，吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加2倍。另外 ，高脂肪饮食不仅会使人发胖 ，还会诱发子宫内膜癌。遗传研究证明 ，母亲或姐妹中有人患卵巢癌的妇女 ，卵巢癌发病率比一般人明显增加。

　　妇科常见肿瘤有哪些

　　子宫肌瘤 :是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤 ，是激素依赖性肿瘤 ，其起源尚有不同意见 ，除由为成熟的子宫平滑肌组织增生而成。子宫肌瘤多见于 30～ 50岁妇女 ，生育年龄妇女中其发病率为 25%～ 40%， 20岁以下少见。其中约 20%～ 50%有症状 ，大多数症状与肌瘤的大小和位置有关。卵巢囊肿 :属广义上的卵巢肿瘤的一种 ，卵巢肿瘤很常见 ，一般有良性和恶性之分 ，各种年龄均可患病 ，但以 20～ 50岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状 ，因此早期诊断困难 ，就诊时 70%已属晚期 ，很少能得到早期治疗 ， 5年生存率始终徘徊在 20%～ 30%，是目前威胁妇女生命最严重的恶性肿瘤之一。

　　子宫内膜异位症 :正常情况下 ，子宫内膜覆盖于子宫体腔面 ，如因某种因素 ，使子宫内膜在身体其他部位生长 ，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体 ，且有内膜间质围绕 ;在功能上随雌激素水平而有明显变化 ，即随月经周期而变化 ，但仅有部分受孕激素影响 ，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕 ，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长 ，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在 30～ 40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查 ，可发现约 20%～ 25%的患者有异位的子宫内膜。

　　子宫腺肌病 :又称内在性子宫内膜异位症 ，为子宫内膜侵入子宫肌壁层 ，属于子宫内膜异位症的一种特殊型 ，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层 ，即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内 ，在不同部让其侵入范围和深浅可不同 ;后者异位内膜仅侵及某部分肌壁 ，形同子宫肌瘤 ，但其与周围正常组织并无分界 (假包膜 )。

　　子宫颈癌 :在世界各地都有发生 ，是人体最常见的癌瘤之一 ，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位 ，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤 ，但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生 ，在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据 29个省、市、自治区回顾调查 ，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位 ，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄 ，各国、各地报道也有差异 ，我国发病年龄以 40～ 50岁为最多 ， 60～ 70岁又有一高峰出现 ， 20岁以前少见。

　　输卵管肿瘤 :甚为少见 ，而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多 ，其中腺癌样瘤相对多见。其他如乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等均极罕见 ，由于肿瘤体积小 ，无症状 ，术前难以诊断 ，预后良好。输卵管恶性肿瘤有原发和继发两种 ，绝大多数为继发癌 ，占输卵管恶性肿瘤的 80%～ 9 0%，原发灶多数位于卵巢和宫体 ，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌转移而来 ，主要通过淋巴道转移。症状、体征和治疗取决于原发灶 ，预后不良。

　　子宫内膜癌 :又称为子宫体癌 ，是妇科常见的恶性肿瘤 ，仅次于子宫颈癌 ，平均年龄 60岁左右 ，多见于老年妇女。此病为激素依赖型疾病 ，与高雌激素水平有关。

　　绒毛膜癌 (绒癌 ):是恶性程度最高的一种恶性滋养细胞肿瘤 ，其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎的结构 ，侵入子宫肌层 ，不仅造成局部坏死出血等严重破坏 ，并早期就通过血行转移至其他脏器或组织 ，进而导致死亡发生。

　　手术是妇科肿瘤最主要的治疗方法。女性朋友日常自查及每年一次体检可以早期发现 ，尽早手术。

　　妇科肿瘤有哪些表现

　　女性生殖器官的肿瘤依其性质 (良、恶性 )与生长部位的不同可以有多种临床表现。肿物 :可生长于生殖器官的任何部位。外阴的肿物 ，患者自己可以摸到 ;医师通过窥器检查可以看到阴道、宫颈等处的肿瘤 ;通过盆腔检查可以查到子宫或卵巢的肿瘤 ，较大的肿瘤可以在腹部扪及。肿物质硬或囊性 ，活动或固定 ;良性者生长缓慢 ，包膜完整 ;恶性者生长迅速 ，与周围有黏连。

　　阴道异常分泌物 :因生殖道肿瘤坏死、破溃 ，产生水样、血性、米汤样白带 ，可有臭味。月经的改变 :子宫和某些卵巢的肿瘤可以引起月经的变化 ，包括月经过多、周期紊乱或闭经。

　　腹痛 :卵巢肿瘤扭转、破裂或感染 ;子宫黏膜下肌瘤自宫颈口脱出或肌瘤变性 ，均可引起剧烈下腹痛 ，成为妇科急腹症。

　　大、小便改变 :肿瘤压迫或侵袭泌尿系和直肠可引起尿闭、尿频、血尿、血便甚至尿瘘、粪瘘。

　　转移癌症状 :滋养细胞肿瘤常转移至肺、脑等。转移到肺、呼吸道可以出现咯血 ;转移到脑可出现晕厥 ;卵巢癌大网膜转移引起腹胀、胃纳差及胃肠功能紊乱。

　　恶病质 :多见于晚期恶性肿瘤者。出现明显的消瘦和全身衰竭症状。

　　成年女性日常自查

　　一是观血。即阴道出血 ，如月经增多、周期紊乱、绝经后出血、接触性出血等。

　　二是观带。脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。

　　三是自摸肿块。在清晨 ，空腹排解完小便 ，平卧于床 ，略弯双膝 ，放松腹部 ，自己用双手在下腹部按触 ，由轻浅到重深 ，肿物是可以发现的。

　　四是感觉疼痛。下腹部、腰背部、骶尾部疼痛、性交痛等。

　　一个妇科肿瘤的存在总会在上述症状上有所表现 ，或早或晚 ，或轻或重 ，或占其一、其二 ，或四项兼具。有了上述表现不一定都是肿瘤 ，但必须引起重视 ，应及时到医院检查并找出原因。