著名影视演员李媛媛患宫颈癌去世 ，再次引起了人们对此病的关注。宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。那么 ，它是怎样发生的呢 ?如何预防呢 ?首先 ，宫颈癌发病率有明显的地区差异。在世界范围内 ，宫颈癌发病率最高的地区是哥伦比亚 ，最低的是以色列。我国属于高发区 ，但不同的地区发病率也相差悬殊 ，其地区分布特点是高发区连接成片 ，从山西、内蒙古、陕西 ，经湖北、湖南到江西 ，形成一个宫颈癌的高发地带。农村高于城市 ，山区高于平原。随着近 40年来国内外宫颈细胞防癌涂片检查、长期大面积普查普治及妇女保健工作的开展 ，宫颈癌的发病率和死亡率均已明显下降 ，特点是晚期肿瘤的发生率下降 ，早期及癌前病变的比例在上升。值得我们注意的是 ，患者的年龄分布呈双峰趋势 ，约在 35- 39岁和 60- 64岁各有一个发病高峰。 20岁以前发病少见。

　　宫颈癌的确切病因至今尚未完全明了。根据国内外学者的研究 ，认为其发病与早婚、多产、过早性生活、性生活紊乱、经济状况不良、种族和地理环境等因素有关。早婚、早分娩者其下生殖道发育尚未成熟 ，对致癌因素的刺激比较敏感。在未婚及未产妇中 ，宫颈癌的发病率明显低。高危性伴侣是宫颈癌发病因素的论点已被重视。凡性伴侣有阴茎癌、前列腺癌或其妻曾患宫颈癌者均为高危性伴侣 ，与之有性接触的妇女 ，容易发生宫颈癌。

　　近年发现通过性交感染某些病毒可能与宫颈癌发病有一定关系。

　　那么 ，宫颈癌有哪些表现呢 ?

　　早期时常无症状 ，与慢性宫颈炎无明显区别 ，有时甚至见宫颈光滑 ，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。而一旦出现症状 ，主要表现为 :

　　阴道流血 :年轻患者常表现为接触性出血 ，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少 ，根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少 ，晚期病灶较多表现为大量出血 ，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

　　阴道排液 :患者常诉阴道排液增多 ，白色或血性 ，稀薄如水样或米泔状 ，有腥臭味。晚期因癌组织破溃 ，组织坏死 ，继发感染等有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

　　晚期癌的症状 :病灶波及盆腔周围组织时 ，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等 ;严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水 ，最后引起尿毒症。到了疾病末期 ，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭等恶病质表现。

　　在检查时 ，早期宫颈癌局部无明显病灶 ，宫颈光滑或轻度不对称糜烂 ，与一般的宫颈糜烂非常难以区分。晚期由于癌组织坏死脱落 ，形成凹陷性溃疡 ，整个宫颈有时被空洞替代 ，并覆有灰褐色坏死组织 ，恶臭。

　　在妇科的临床工作中 ，根据病史和临床表现 ，尤其有接触性出血者 ，应想到宫颈癌的可能 ，需做详细的全身检查及妇科检查 ，并采用以下辅助检查 :

　　宫颈刮片细胞学检查 :普遍用于筛检宫颈癌。防癌涂片用巴氏染色 ，结果分 5级 :Ⅰ级正常 ，Ⅱ级炎症 ，Ⅲ级可疑癌 ，Ⅳ级高度可疑癌 ，Ｖ级癌细胞阳性。Ⅲ、Ⅳ、Ｖ级涂片者应进一步检查 ，明确诊断。Ⅱ级涂片需先按炎症处理后重复涂片进一步检查。近年来采用电脑细胞扫描 (ＣＣＴ)及薄片技术 (ＴＣＴ)用于宫颈的细胞学检查 ，使阳性率提高并使漏诊率降低。

　　阴道镜检查 :宫颈刮片细胞学检查有异常者 ，应在阴道镜检查下 ，利用其放大特性观察宫颈表面细胞有无异常 ，血管走行及形态有无异常 ，选择病变部位进行活组织检查 ，以提高早期癌变的诊断率。

　　宫颈活组织检查 :这是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。患了宫颈癌 ，并不是“宣判了死刑”。我们应在医生的建议下 ，尽早、尽快地进行合理、有效的治疗。应根据临床检查结果、疾病分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。常用的方法有手术、放疗及化疗等。宫颈癌患者的预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。早期时手术与放疗效果相近。淋巴结无转移者 ，预后好。晚期病例的主要死因有①尿毒症 :肿瘤压迫双侧输尿管引起 ;②出血 :癌灶侵犯大血管而引起 ;③感染 :局部或全身感染 ;④恶病质 :全身重要器官转移或全身衰竭而死亡。

　　以上我们看到 ，宫颈癌是一种非常凶险的妇科恶性疾病 ，严重危害着妇女的健康和家庭的幸福 ，因此应积极做好预防工作 ，减少宫颈癌的发生。首先 ，普及防癌知识 ，提倡晚婚、少育 ，开展性卫生教育是减少发病率的有效措施。凡已有性生活妇女 ，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者 ，应警惕生殖道癌的可能 ，及时就医。

　　应发挥妇女防癌保健网作用 ，定期开展宫颈癌的普查普治 ，每 1- 2年普查一次 ，做到早发现、早诊断和早治疗。凡 30岁以上妇女至妇科门诊就诊者 ，应常规作宫颈刮片检查 ，有异常者应进一步处理。

　　及时、积极治疗中、重度宫颈糜烂 ;及时诊断和治疗癌前病变 ，以阻断宫颈癌的发生。