卵巢恶性肿瘤(癌)的发病率占女性生殖道癌瘤的第三位,而死亡率居第一位。出现这种情况,与卵巢癌的特殊生物学特性有关。1、卵巢癌的病因至今不明,起病隐匿,早期无症状。女性卵巢深居盆腔,肿块较小时往往无自觉症状,随着肿瘤体积增大,患者可出现腹胀、排便不畅等症状,此时多按消化不良治疗,至出现腹水时,盆腹腔内已出现转移灶……
卵巢恶性肿瘤 (癌 )的发病率占女性生殖道癌瘤的第三位 ,而死亡率居第一位。出现这种情况 ,与卵巢癌的特殊生物学特性有关。
1、卵巢癌的病因至今不明 ,起病隐匿 ,早期无症状。女性卵巢深居盆腔 ,肿块较小时往往无自觉症状 ,随着肿瘤体积增大 ,患者可出现腹胀、排便不畅等症状 ,此时多按消化不良治疗 ,至出现腹水时 ,盆腹腔内已出现转移灶 ,才去妇科就诊。
2、病情进展快 ,手术时多属中晚期。卵巢癌中最常见的类型为上皮性癌 ,占总数 75%— 9 0%。上皮性癌中 ,又以浆液性癌与粘液性癌最常见。此类肿瘤最大特点是瘤细胞出现在腹腔内 ,导致腹水产生、盆腹腔内种植转移 ;瘤细胞随淋巴管从横膈进入胸腔 ,可产生胸水。瘤细胞可随淋巴液转移至腹膜后淋巴结 ,随血流转移至肝、肺、脑等处。一旦出现淋巴结或肝、肺等处转移 ,治疗很困难。
3、卵巢癌以 45— 64岁为发病最高峰。不同的年龄段发生的肿瘤类型不同 ,青少年以生殖细胞类肿瘤多见 ,转移癌多发生于 40岁左右 ,上皮性癌以 40— 60岁为最常见 ,绝经后则以颗粒细胞瘤为最常见。
4、卵巢癌一般采用以手术为主的综合治疗。尽管卵巢癌具有容易盆腹腔内转移又较难切除干净的缺点 ,但对化疗较为敏感 ,这就能使相当一部分手术无法切除的病例取得了病理诊断、对症下药使肿瘤缩小、再次手术的时机 ;切除干净或基本切除干净后给予化疗 ,可达到长期生存甚至治愈的目的。像内胚窦瘤 (癌 ),这类好发于 30岁以下、恶性程度最高的卵巢肿瘤 ,以前患者几乎是无一生存 ,从 20世纪 70年代中期化疗被有效应用后 ,其治愈率达 70%— 80%,早期病例达 9 0%以上。大部分妇科肿瘤专家认为 ,只要治疗及时恰当 , 100%的治愈率是可以实现的 ,并且可能保存患者的生育功能。
5、早期发现是提高卵巢癌治愈率的关键。卵巢癌Ⅰ a期的 5年生存率达 80%以上 ,而晚期病例大都在 5年内死亡。早期发现卵巢癌应注意 :
(1)重视未成年女孩诉说的任何腹部不适 ,如合并月经异常 ,更应高度警惕。
(2)青春期较少发生卵巢恶性肿瘤 ,但仍要注意盆腔肿块引起的不适症状 ,最常见的有排尿次数增多 ,下腹隐痛或剧痛 ,腹部膨隆 ,月经改变等。
(3)生育年龄妇女宜坚持定期妇科普查 ,未婚者可作超声波检查 ,有疑问者行肛查。如发现盆腔肿块 ,不要急于手术 ,宜多看几家医院 ,以获取较为准确的诊断 ,选择最佳的手术时期。
(4)40岁以上妇女除定期妇科普查外。发现不明原因的腹胀 ,消化不良等症状或在处理外科疾患 ,尤其是消化道疾患时 ,应注意排除卵巢肿瘤。曾有不少卵巢癌患者 ,一开始都是作胃痛或胆囊炎治疗的。
(5)绝经期前后的妇女如果月经改变久治不愈 ,则应考虑宫颈癌、宫内膜癌与卵巢癌等。
(6)诊断卵巢癌的最好方法。目前除了妇科检查外 ,行之有效的方法有“ B超” ,盆腔 C T ,配合抽血测 C A 125、β - H C G、 A F P、 C E A等。其中以 B超最为简便经济 , C T检查最为可靠。当然 ,最后的确诊还有赖于腹水细胞学和病理切片检查。