目前 ，科学技术的发展已使妇科恶性肿瘤病人有了较高存活率。“癌症”的信号虽然可怕 ，治疗尤为困难 ，但在山穷水尽之时 ，如果做到千方百计 ，定将遇到柳暗花明。

　　众所周知 ，手术、化疗、放疗为癌症临床治疗 3大法宝。但对复发、转移晚期患者困难较多。

　　现介绍 2例已经手术、放疗和化疗的晚期复发、转移病人 ，我们千方百计创造条件进行了术中放射治疗 ，取得了满意疗效。因此 ，病人的幸福和健康存在于医学的再努力、再尝试和再奋斗之中。

　　病例 1

　　患者 ， 29岁。因接触性阴道出血 1月 ，于 19 9 5年 10月入院。病理、 B超及各项入院检查提示 :子宫颈内膜粘液腺癌。术前放疗 2周后进行广泛全子宫、左附件、右侧输卵管及盆腔淋巴清扫术 ，右卵巢悬吊及双骼内 A结扎术。

　　术手病理报告 :宫颈管口后壁隆起型内膜粘液腺癌 1. 5× 1. 5× 10c m ，侵及肌层 ，分化Ⅰ级。 9个月后觉后腿近腹股沟处 ，右臀部疼痛。盆腔检查 ，右盆壁可触及 6× 5× 2c m硬块 ，固定 ，触痛明显。 C T及 B超提示 :宫颈癌盆壁复发 ，右肾及右输尿管积水和扩张。

　　入院后行剖腹探查术 :见右盆壁 9× 8× 4c m饼状韧性包块 ，灰白色 ，无界限 ，右髂部血管及输尿管被包绕其中 ，右输尿管增粗、扩张、右肾囊状扩张。行右输尿管膀胱吻合术，术中使用直线加速器 12m e v电子线 ，剂量 25G y局部照射 ，术后安银夹标记补充外照射。病人疼痛明显减轻 ，体重增加 ，能胜任一般家务劳动。

　　病例 2

　　患者 ， 65岁。因绝经 13年后阴道流血 ，于 19 9 5年 2月入院。宫颈活检报告 :少许腺癌组织 ，中分化。宫腔刮出物病理报告 :子宫内膜低分化腺癌 ，见有鞋钉样细胞。术前放疗 40天后行广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术 ，术后 V F C方案化疗 6次 ，已酸孕酮长期治疗 ， G A 125值 148. 1μ /m l。

　　1年半后觉肛门及下腹坠胀不适 ，查 C A 125值 230. 6μ /m l。再次住院 ， CA 1 24值升至 411. 7μ /m l。妇科检查 :盆腔右侧、阴道残端右下方可触及 6× 8× 5c m实性块 ，紧贴盆腔 ，不活动 ，无压痛。

　　剖腹探查 :上腹部尚好 ，阴道残端右下方腹膜后可触及 7× 8× 4c m ，实性包块 ，边界清晰 ，右输尿管受压粘连 ，逐步分离至坐骨大孔。取出肉眼所见全部肿瘤 ，铅块保护游离的输尿管及直肠、乙状结肠。直线加速器术中瘤术照射 ，电子线 9 m e v ，剂量 2 0G y。术后复查 ， C A 125值降至 0. 1μ /m l ，腹腔冲洗液 (- )。肿瘤为转移的子宫内膜癌。随诊至今 ，全身状况良好。

　　术中放疗在妇科恶性肿瘤诊治范围包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及盆腔肉瘤 ，逐步扩展至阴道癌及外阴癌。

　　本文例 1为切除困难者 ，例 2为切除彻底者 ，但镜下可能残存经术中局部放疗后 ，均取得明显疗效 ，给患者一个正常生活的能力 ，也延长了存活时间。这在一般的单一手术或加外照射治疗中难以办到。对于一个个癌症晚期 ，手术或化疗后又复发的病人 ，一种强烈的愿望和医生的责任 ，总想让她们活得更长些 ，活得更好些 ;而术中放疗却能解决这个问题。做为一名妇产科医师 ，从医学学生到主任医师已走过了近 36个春秋。

　　回顾自己前半生所走过的道路 ，充满艰难曲折 ，极不平坦 ，非坚韧不拔披荆斩棘则一事难成 ;但付出艰辛 ，总会有甘甜 ，勤奋及辛劳之余常能感受到一种责任的崇高和精神之伟大。做为一名普通医生 ，我们接待的是一个个痛苦、惊恐及忧愁患者 ，而我们实实在在地工作 ，竭尽全力的努力 ，却换来患者及家庭的喜悦、谢意及康复。看似平凡 ，形似普通 ，烟过云散 ，但却是在做人的工作。

　　我们的知识、经验、科技水平甚至威望 ，不正是在这一个个人的治疗中 ，一项项难易的手术中 ，一片片药物的服用中 ，一种种疾病的精心护理中 ，潜移默化 ，去伪存真 ，汲取教训，总结经验 ，在逐步成长中达到升华 ，迈向新的起点。

　　结语

　　医学的广泛领域中 ，历史的悠久长河中 ，成千上万患者疾病的治疗中 ，我犹如一颗尘埃，一滴海水 ，甚或一株小草 ，平淡而渺小 ，只有我们全体医生的努力和奉献才是伟大而高尚的 ，必将推动整个医学水平向前发展 ，这也是我们对自己短暂人生从医经历的宽慰和鼓励 ，我的下半生还应这样走下去。