腹泻的鉴别诊断应对病程、排便情况、伴随症状及病原检查进行教诊断。一、急性腹泻(一)急性细菌性痢疾急性细菌痢疾(急性菌痢)是感染性腹泻最常见的原因。主要在夏秋季发玻可行成大、小浒潜伏期多为1-2d,长可达7d。患者常以畏寒、发热和不适感争骤起病,有腹痛、腹泻,排便每天10余次至数10次。常伴里急后重、恶心、呕吐与脱水。粪便在病初可为水样,以后排……
二、体格检查
腹泻常 为某些疾病的症状,体格检查常可发现原发病的体片。急性腹泻常 有脱水的体征,如眼窝下陷、皮肤干燥而缺乏弹性。小肠吸收不良综合征,可有营养不良的表现,甚至呈不断改进病质状态。不完全性肠梗阴引起的腹泻,腹部可见到肠型及蠕动波,肠呜音亢进。
腹部压痛,溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾可有左下腹部压痛,右下腹部触到肿块、肠结核、克罗恩病、阿米巴肠病、克罗恩病、肠结核。小肠病变的压痛多在脐周围。腹部肿块、肠结核、克罗回民病、阿米巴肠病有时可在右下腹部触到肿块,结肠的癌肿可在相应的部位触到肿块。直肠癌可通过肛门指栓发现。
三、实验室检查
1、粪便检查 为腹觉悟珠最基本检查,包括外观、镜检与培养等。镜检注意有无红细胞、白细胞、虫卵、原虫等,涂征的不同染色可达到不同的检测目的,如干革兰染色可做细菌学检查,注意球杆比例苏丹Ⅲ染色可检查有无脂肪滴,碘染色鸡窝有无淀粉颗粒。粪便的真检查、菌谱分析都有助于腹泻的病因学诊断。
2、其他检查 血常规、血沉、电解质、尿素氮、二氧化碳结合力等。如怀疑为胃源性腹泻,应进行胃液分析。对疑为甲状腺功能亢进患者,可做相关检查如基础代谢率、甲状腺吸碘率等。