小儿腹泻的治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；加强护理；合理用药。

    1.调整饮食：

    ⑴母乳喂养者继续母乳喂养。

    ⑵人工喂养者可喂米汤或稀释奶。

    ⑶疑双糖酶缺乏者给予免乳糖奶。

    ⑷严重呕吐者暂禁食4－6小时。

    ⑸腹泻停止后继续给予营养丰富的食物，并每日加餐一次，共2周。

    2.液体疗法

    ⑴口服补液：指征：腹泻时脱水的预防。轻度和中度脱水而无明显周围循环障碍不用于：新生儿有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿。补液量：

    轻度脱水：50ml/kg；中度脱水：50－100ml/kg。补液时间：8－12小时补足累计损失量。脱水纠正后转入维持补液阶段，需将余量加等量水稀释使用。

    口服补液盐（WHO－ORS）

    （液体张力：2/3张　　钾浓度：0.15%）

    3.静脉补液：（累积损失量，继续损失量，生理需要量）

    静脉常用液体成份（mmol/L）

    ⑴累积损失量补充

    ①补液量：一般按下量的2/3给予。

    轻度脱水：50ml/kg

    中度脱水：50－100ml/kg

    重度脱水：100－120ml/kg

    ②补液成份

    等渗性脱水：1/2

    低渗性脱水：2/3

    高渗性脱水：1/3

    ③补液速度：8-12小时补足

    ④重度脱水补液开始先扩张血容量：液体成份是2:1含钠液；量是20ml/kg。速度是1/2-1小时。

    ⑤钾的补充：见尿补钾，口服补钾有困难或严重缺钾可静脉补充，浓度<0.3%

    一般患儿3－4mEq/kg.d，缺钾明显者为4－6mEq/kg.d。

    每日氯化钾静滴时间不应短于8小时。持续4－6天。

    ⑥纠正酸中毒：液体成份：5%NaHCO311.2%乳酸钠；量5%NaHCO31ml/kg可提高HCO3– 约1mmol。碱剂需要量（mmol）=（22-测得HCO3–）mmol/L×0.5×kg。一般先按计算量的1/3－1/2给予。

    ⑵继续丢失量的补充：液体成份：1/3张；量：丢多少补多少，一般按30ml/kg；速度：和生理需要量一起在补液的后12－16小时内匀速给入。

    ⑶生理需要量补充：液体成份：1/5张；量：60－80ml/kg；速度：和继续丢失量一起在12－16小时内匀速给入；部分口服。

    ⑷补液总量

    ①第一天补液量：

    轻度脱水：90－120ml/kg

    中度脱水：120－150ml/kg

    重度脱水：150－180ml/kg

    ②第二天及以后的补液量：主要补充继续丢失量和生理需要量，继续补钾、提供热量。

    4.抗生素治疗

    水样便者多为病毒或非侵袭性细菌感染，一般不用抗生素，重症选用抗生素。黏液、脓血便多为侵袭性细菌感染，针对病原合理选用抗生素。注意药物副作用。

    抗生素诱发的肠炎停用原来使用的抗生素：金黄色葡萄球菌肠炎停用万古霉素、苯 唑西林等；难辨梭状芽孢杆菌肠炎停用万古霉素、灭滴灵等；真菌性肠炎停用制霉菌素、氟康唑。

    5.其他药物治疗：微生态疗法如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌制剂；消化道黏膜保护剂用蒙脱石粉。

    6.对症治疗

    7.迁延性和慢性腹泻

    ①仔细寻找病程迁延原因。

    ②严格选用抗生素，避免滥用。

    ③调整饮食，增加热量、维生素及微量元素的补充。

    ④必要时胃肠外营养。