【摘要】  目的  探讨慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）核心区Leu60Val变异与机体细胞免疫水平的关系。 方法  通过流式细胞分析技术（FCM）检测外周血T淋巴细胞亚群，利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清细胞因子［干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素2（IL-2）]水平，采用聚合酶链反应（PCR）扩增HBV DNA C基因区片段，并对PCR产物直接测序。 结果  91例慢性乙型肝炎患者发生Leu60Val变异者19例，变异率为20.9%，随病情加重变异率逐渐增加，以重型肝炎组最高；Val60变异株组IFN-γ、TNF-α水平明显增高（t值分别为2.584、4.766，P<0.01），CD4+ /CD8+比值逐渐升高（t＝2.275，P<0.05）。 结论  Val60变异株可能通过增加与Ⅰ类人白细胞抗原（HLA-I）的亲和力，或上调HLA-I类分子的表达，从而激活大量的细胞毒性T淋巴细胞释放细胞因子，并同时在肝脏局部发挥免疫效应，提高对宿主的杀伤力。

【关键词】  肝炎病毒，乙型； 变异； 细胞因子； T淋巴细胞亚群； 序列

Relationship between the HBV core gene mutation and the cellular immunity in host  LI Jia， ZHU Li-min， LIANG Shu-ren， LI Shun-tian， XU Jian. Tianjin Infectious Diseases Hospital， Tianjin 300192， China

【Key words】    Hepatitis B virus;  Mutation;  Cytokines;  T-lymphocyte subpopulations;  Sequence

资料与方法

1．病例选择：病例为天津传染病医院1999年10月～2001年10月收治的91例慢性乙型肝炎患者，其中轻度21例，年龄（34.95±11.38）岁；中度24例，（36.05±13.45）岁；重度23例，（35.45±10.47）岁；重型肝炎23例，（39.71±12.20）岁。血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒血清学标志检测均阴性。诊断符合符合2000年西安修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。

3．血清细胞因子检测：IFN-γ、TNF-α和IL-2试剂盒购自美国Gibco公司。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测，一抗为生物化学抗体，二抗为辣根过氧化物酶标记的streptavidin，用标准品绘制曲线并计算429nm吸光度时标本浓度。