慢性肝炎

    (一)慢性甲型肝炎

    既往认为甲型肝炎不会演变为慢性肝炎。但近年来国外学者对甲型肝炎慢性化问题进行了深入研究，发现在一组256例病人中17例(6.6%)有复发，1283例病人中发展为慢性肝炎者占7.3%。因此，甲肝是否会发展为慢性化问题还有待进一步深入探讨。

    (二)慢性乙型肝炎

    慢性乙型肝为可由急性乙型肝炎发展而来，成人急性乙型肝炎约10%发生为慢性肝炎，更有相当多的人首次发病即表现为慢性肝炎，或在病毒携带过程中出现肝脏炎症活动。轻型慢性肝病经治疗，病情不再继续发展，大多数人可以痊愈。在乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的病人，由于病变的反复活动，或重叠感染HDV、HCV、HAV等，或病毒发生变异，加快了向肝硬化发展的进程。HBeAg阳性者即使丙氨酸转氨酶(ALT)正常，亦潜在着病变活动的危机。影响慢性乙型肝炎预后的主要因素有：

    1.病毒方面的因素

    2.机体方面的因素。主要有以下几个方面。

    (1)年龄：成年人感染急性乙型肝炎90%可治愈，仅5%-10%转为慢性，而婴幼儿有90%将转为慢性乙肝。老年慢性肝炎HBV清除率低；而中青年者HBV清除率高，抗病毒药物应答佳，肝组织学容易改善。

    (2)性别：抗HBe血清转换率女性>男性，可能是女性激素的作用。

    (3)嗜酒：常作为肝炎炎症活动诱发和加重的因素。

    (4)免疫功能状态：长期处于免疫耐受状态不利于病毒清除，病程延续。特别是合并一些疾病如肿瘤、白血病等，常可加重肝炎病情。