一、急性肝炎

    (一)急性甲型肝炎

    一般认为急性甲型肝炎为自限性肝脏炎症，病后给予充分休息，绝大多数病人可自行痊愈，极少有复发情况和发展为慢性肝炎。迄今为止，也没有见到慢性病毒携带者的报告。上海1988年的暴发流行中观察到30万例甲型肝炎的自然经过，证实多数病人在6个月内治愈。值得注意的一种情况是少数甲型肝炎病人在病程中可出现再次发热(双峰热)及丙氨酸转氨酶(ALT)波动，使病程延长，但这类病人的愈后也良好。当然，这要首先除外其他感染病症。孕妇感染甲型肝炎后，对妊娠过程无明显影响。据上海甲肝流行中的观察，甲肝孕妇的早期流产率、晚期妊娠的产科并发症、新生儿畸形发生率和死胎率与正常孕妇相似。近年有人发现甲肝病毒(HAV)和乙肝病毒(HBV)间有相互作用效应。即在慢性HBV感染时重叠HAV感染可短暂抑制HBV复制，有利于乙型肝炎e抗原(HBeAg)、HBV-DNA阴转，也并不加重病情。甲型肝炎和乙型肝炎在我国传播十分普遍，因此二者重叠感染很常见，在急性肝炎中可占10%-11.5%，而且几乎都是慢性乙型肝炎重叠HAV感染。

    (二)急性乙型肝炎

    急性乙型肝炎也可以是自限性过程。成人患了急性乙型肝炎后90%可在6个月内痊愈，仅10%左右转化为慢性肝炎。而婴幼儿病人90%将演变为慢性肝炎或慢性HBV携带者。母亲为HBeAg阳性的新生儿约90%会感染HBV，患儿中98%发展成慢性。这可能与新生儿免疫机能尚不健全，不能清除病毒有关。另外发展为慢性肝炎还与合并其他疾病有关，如淋巴瘤、血液透析病人、接受免疫抑制剂治疗或免疫功能低下者。个别病例的预后很难在早期作出判断。部分急性乙型肝炎病人在恢复期时可能有以下情况。

    1.肝炎后综合征。少数病人在肝功能恢复正常后仍自感乏力或食欲不振或肝区不适，其原因常常来自对肝炎的恐惧心理，思想负担过重。这部分病人宜加强心理治疗和护理，同时要密切观察，长期随访，注意慢性化倾向。