慢性肝炎很常见，诊断常不困难。慢性乙型肝炎因其流行广泛，在我国已为普通群众所熟知。然而，慢性乙型肝炎很少在发生后即能作出早期诊断，多数病人就诊时难以说明何时开始有病；就诊时，甚至多次门诊后医生也未必能正确说明病情程度；有的病人病因不明，或治疗无效，辗转求医尚无结果；有的病人病情似已缓解，多年稳定，都认为已经“痊愈”，却在—次“感冒”中发现已是重度肝病；也有病人血清转氨酶反复增高，经对症，甚至抗病毒药物久治不愈，以为病重，肝穿刺却仅是轻度肝炎。因而，慢性乙型肝炎有相当复杂的临床表现，越是有经验的医生，面对病人越是谨慎。

　  1、慢性乙型肝炎的发病：血清丙氨酸转氨酶(ALT)增高标志病变活动的开始，也即慢性乙型肝炎的发病。AsC每3个月检测ALT，才能及时发现慢性乙型肝炎发病，AsC患者很少能自觉定期复查，故慢性乙型肝炎多延误诊断。

　  症状：最常见的症状是疲乏，与劳累程度不一致，或休息后也不恢复。但各人对疲乏的敏感性不同，关注程度也不同。疲乏是最不特异的症状，可出现在各种生理和病理情况，只能提请注意，难以就此作出判断。食欲减退是教科书中描写最多的肝病典型症状，其实在轻、中度慢性乙型肝炎病人中并不普遍，程度也多轻微。许多病人甚至还能耐受宴会应酬，但已不如病前贪吃。肝区钝痛却很常见，尤其在顾虑较多的病人。忧心忡忡，夜不成寐，、抚肝怵然，疼痛不已。疼痛与炎症活动并不一致，虽不影响正常生活，却很难治疗缓解。上述症状常在检出HBsAg后出现，也只是在检出HBsAg后才能赋予特定的意义。

　　有较多病人自诉尿黄。尿黄可有不同情况：并非发病，只是饮水不足，或病人过度关注；  亚临床黄疽，虽无巩膜黄染，血清胆红素可有轻度增高；无黄疸的较重慢性肝炎或已有肝硬化的病人可能由于尿胆原增高；较重的慢性肝炎出现黄疸。

　　慢性乙型肝炎可有不同的自然史，取决于病毒和宿主免疫的不同状态，只有全面阐明血清HBe转换，血清病毒水平、病毒变异，病人的辅助T细胞(Th)趋向和细胞毒性T细胞(CTL)活性和肝组织学表现，才有可能对慢性肝炎的发展作出较适当的评估。